加载中…
風爲陽邪而上行，衛爲陽氣而主外，以陽从陽，其氣必浮，故曰“陽浮者熱自发”。陽 得風而反強，陰無邪而反弱，以弱从強，其氣必馁，故曰“陰弱者汗自出”。 傷寒发熱者，陽氣被鬱而不伸也；中風发熱者，陽氣被引而外浮也。鬱者必发之，浮者 不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰陽、通合散爲剂也。 仲景衛強營弱之說，不过发明所以发熱、汗出之故。後人不察、遂有風并於衛，衛實而 營虛 ；寒中於營，營實而衛虛之辨。不知邪氣之來，自皮毛而至肌肉，無論中風、傷寒，未有不 及於衛者，甚者乃并傷於營耳！郭白云所謂涉衛中營者是也。衛病而營和，則汗自出；營與 衛俱病，則無汗矣。無汗必发其汗，麻黄湯所以去表實而发邪氣也；有汗不可更发汗，桂枝 湯所以助表氣而逐邪氣也。学人但分病證之有汗、無汗，以严麻黄、桂枝之用，不必執營衛 之孰虛孰實，以證傷寒、中風之殊。且無汗爲表實，何云衛虛？麻黄之去實，宁獨遗衛？能不 胶於俗說者，斯爲豪杰之士。營衛本是和谐，衛受邪而反強，榮無邪而觉弱，邪正不同，強 弱異等，虽欲和谐，不可得矣，故曰營氣和者外不谐。 傷寒分立三纲：桂枝主風傷衛，麻黄主寒傷營，大青龍主風寒两傷營衛。其說始於叔微 许氏 ，而成於中行方氏、嘉言喻氏。以愚观之，桂枝主風傷衛則是，麻黄主寒傷營則非。蓋有衛 病而營不病者，未有營病而衛不病者也。至於大青龍證，其立方之旨，因煩躁而獨加石膏。 王文禄所謂風寒并重，而闭熱於經，故加石膏於发散藥中者是也。若不过風寒并发，則麻黄 、桂枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？ 寒邪闭皮毛而鬱陽氣，是以发熱而汗不出。麻黄、杏仁开肺氣、发腠理。若桂枝、甘草 ，爲 辛甘发散之用也。風邪不能外闭陽氣，而反内扰陰氣，是以其汗自出。用芍藥者，所以救其 營也。書謂風邪傷衛，營未受病，與芍藥以安營者，尚隔一层。
傷寒傳經次第，先太陽，次陽明，次少陽，次太陰，次少陰，次厥陰，此其常也。然而 風寒 之邪，亦有径中陽明者。仲景云：陽明中風，口苦，咽干，腹滿，微喘，发熱，惡寒，脉浮 而紧。又少陽中風，两耳無所闻，目赤，胸中滿而煩者是也。不獨陽明、少陽爲然，即三陰 亦有之。云少陰病始得之，反发熱、脉沉者，少陰初受寒邪之症也。太陰中風，四肢煩疼， 陽微陰涩而長者，太陰初受風邪之症也。厥陰中風，脉微浮爲欲愈，不浮爲未愈，此厥陰初 受風邪之脉也。此三者，又與三陰直中不同。直中者，病在臟，此則病在經也。是以六經皆 能自受風寒，何必尽从太陽傳入；即从太陽傳入，亦不必循經遞进。海藏言之最详，兹不重 述。 傷寒傳足不傳手者，寒邪中人，先着皮肤，而足太陽膀胱之脉，在最外一层，故先入之 ；稍 深則去皮肤而入肌肉，肌肉爲足陽陰之分，故次入之；又稍深則在躯壳之内，臟腑之外？而 足少陽之脉，正當半表半裏之间，故又次入之。迨去表而之裏，離陽而入陰，則三陰者，太 陰爲开，厥陰爲阖，少陰爲樞，故邪氣入之，先太陰，次少陰，次厥陰也。合而言之，陽主 表而陰主裏，表爲腑而裏五臟，故邪氣在表，則足三陽受之，在裏則足三陰受之也。手之三 陽，虽亦主表，而太陽小腸、少陽三焦、陽明大腸，并从手至於頭，位偏而脉短，不若足經 之自下行上，纲維一身也。手之三陰，虽亦主裏，然太陰肺、少陰心、厥陰胞絡，并处上焦 ，不若肝、脾、腎之實居陰位也。是故手三陽經虽陽，而脉绌於表，惟足三陽爲獨主陽之表 ；手三陰臟虽陰，而位不处陰，惟足三陰爲獨主陰之裏。傷寒之邪，所以恒在足而不在手歟 ！发明所謂傷寒止傷西北，而不傷东南，亦穿凿之语。夫邪氣侵淫，自足及手者有之。如《 玉機》所謂足經實，手經虛，故能冤熱。洁古所謂壬病傳丙、丙病傳丁者是也。然非汗下差 誤，或七情勞倦之故，焉有傳及手經者哉？
脉浮而數，能食，不大便者，名曰陽結，十七日當剧；脉沉而迟，不能食，身體重，大 便反 硬，名曰陰結，十四日當剧。蓋天人之氣，十五日一更，更則結者當解，设不解，其病則剧 。云十七日者，陽結能食，故过期；十四日者，陰結不能食，故不及期也。成氏过結再傳之 說，失之泥矣。
傷寒，腹滿，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰縱，刺期门；傷寒，发熱，啬啬 惡寒 ，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。按腹滿、谵语 ，其脉當實沉，而反浮紧，此非裏實，乃肝邪乘脾，氣窒而實也；发熱，惡寒，病爲在表， 其證本不當渴，而反大渴，此非内熱，乃肝邪乘肺，氣鬱而燥也。以裏無熱，不能消水，故 腹滿，而汗出便利，則肺氣已行，故愈。二者俱瀉肝邪則愈，设不知而攻其實熱，則誤矣。 此病機之變，不可不审也。
邪氣入，正氣抑，則病；正氣复，邪氣退，則汗出而愈矣。然邪猶未強而未即服，正猶 微而未即胜，此所以戰也。 邪氣外與正争，則爲戰；内與正争，則爲慄。慄者，心内鼓慄。經曰：陰中於邪，必内 慄也 。若戰，則但肢體戰摇而已。戰者，正氣胜，則有得汗而解者；慄者，内氣虛，不能御邪， 遂成厥脱也。