加载中…
虚劳之病，皆由内傷，而無外邪也。如酒傷肺，則濕熱熏蒸，肺陰消烁。色傷肾，則精室空虚，相火無製。思虚傷心，則血耗而火易上炎。劳倦傷脾，則熱生而内伐真陰。惟忿怒傷肝有二：鬱怒則肝火内炽而灼血；大怒則肝火上升而吐血。此五者，皆能劳其精血。《道經》云：“涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物總屬陰。”陰虚内熱而成虚劳之症，大约酒色爲多，然有童子未室而患此症者，或有先天不足，或禀母氣陰虚，其师尼、寡妇、室女愆期，氣血鬱结，以致寒熱如疟，朝涼暮熱，饮食不思，經期不准，或致闭絕而成此病者，多由鬱火内蒸所致也（以上論致病之由，以下論真陰易亏）。
方書言此症者，皆以氣虚、血虚、陰虚、陽虚、混同論治。不知氣虚者，面白無神，言语輕微，四肢無力，脈来微弱；陽虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脈沉小迟。此二者，能服参、溫補，乃爲受補可治，斯氣虚陽虚之症也。雖血脱者亦有補氣之法，乃指卒暴失血，素非血虚之人，如新产之類耳。其余患此症者，《經》云：一水不能勝五火。五火者，五志之火也；一水者，肾中真陰之水也。水即精也，即如“女子二七而天癸至”，“男子二八而天癸至”，非陰衰於前而陰成之難乎？又言人“年四十，而陰氣自半”，非陰衰於後而陰凋之易乎？所謂陰者，即我之精，而造我之形者也。人生全盛之数，前後止二十余年，故丹溪引日月之盈亏，以爲陽常有余，陰常不足。而王節齋則以爲，陰虚成病者，十有八九，陽虚成病者，百無一二，蓋以節欲者少，縱欲者多耳（以下叙五藏虚證）。
其爲病也，在肾，則爲腰、脊、腿酸，或攸隐而痛，爲骨蒸盗汗，或至夜发熱，爲遍身骨酸，或疼痛如折，爲梦泄遗精，爲耳中鳴，爲足心熱。在心，則爲惊悸怔忡，爲掌中干熱，爲虚烦無寐，或梦魇不宁，爲口苦舌干，或口舌糜烂。
在肺，則爲痰嗽干咳，爲氣逆喘促，爲鼻中氣熱，爲颧红吐衄，甚則吐涎白沫，侧眠，咽痛音哑声嘶。在肝，則爲寒熱如疟，爲颈项瘰，爲胁胀肋疼，爲兩目涩痛，爲头晕，爲眼花，爲多怒，爲吐血。在脾，則爲食减不化，爲惡心呕吐，爲胀满腹痛，爲肠鳴泄泻，肌肉消瘦。此皆五藏虚劳之本症。《經》曰：“治病必求於本。”須審其因何致损，何藏受傷，如因於色者，則知肾傷，縱有他經现症，亦當補肾爲主，而兼治他症；因於酒者，又當以清肺爲先（以下叙標本傳乘）。
既審標本，再明傳變。如肾傳心，心傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾再傳肾，此傳其所勝之藏，侮而乘之，謂之贼克，大凶之兆。《經》曰：諸病以此相傳者死，謂五藏以次相傳而克遍也。《難經》曰：七傳者死。謂如病始於肾，而脾復傳肾，是謂六傳已盡，一藏不可再傷也。又如肾病不傳心而傳肺，此間一藏而傳於生我之母，以母子氣通也；如肾病不傳心肺而傳肝，此間二藏而傳於己生之子，母病及子也；如肾病不傳心、肺、肝而傳脾，此間三藏而傳已所不勝之藏，《經》所謂“輕而侮之”也。傳乘不明，豈能遼病（以下辨誤治）？
虚劳一症，偏於陰虚者居多，而醫之誤治者有七，试詳言之。一曰誤认陽虚。命門之火，龙火也，亦謂之真陽，如果肾中陰盛，龙火不能安其位，而爲上焦假熱，面赤、烦躁、口渴等症，口雖渴而不欲饮，足冷過膝，小便清長，右尺脈沉小而迟，或浮大無根，此陰盛逼陽之假症。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龙爲陽物，隨陽而上升，宜用八味之屬，冰冷與饮，得引浮火归元，如冬至一陽来復，地中水暖，而龙归大海也。至若虚劳之症，是因肾水真陰虚極，水不摄火，火因上炎而致面赤唇红，口鼻出血，齿痛齿衄，雖亦龙火上炎，與虚陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虚火上升所致，非真陽衰而然，故其小便必黄赤，其脈必带数，有内熱的症可据，設誤用引火归元之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉烂諸症至矣。二曰誤认中寒。腹痛之屬於虚寒者，綿綿痛而無增减，喜熱手按，熱饮食。泄泻之屬於虚寒者，水谷不化，而澄徹清冷，必有虚寒之脈證可凭，然後用之有效。今人一見胀满腹痛，食不消化，肠鳴泄泻等症，便认爲虚寒，而投理中溫燥之劑，再補其陽，則陽益亢而陰益竭矣。更有見其胀满泄泻，遂引《經》文“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生胀”，而用補中益氣，反提陰火上逆，以致咳喘频增，吐衄交至，而立見危亡。
此其溫補得售者，不過助陽之藥，能使胃氣一時暂壮，饮食增加，彼此相夸，至死不悟，良爲可憫。三日誤认外感。世之真陰虚而发熱者，十之六七亦與外感無異，火逆冲上，則头胀微痛，火熱壅肺，則有時鼻塞，陰虚陽陷入里，則洒浙惡寒。陰虚陽無所附，則浮越肌表而熱，但其发時，必在午後，先洒浙惡寒，少顷发熱，熱至寅卯時，盗汗出而身涼；