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吳醫彙講

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《内經》云:“木鬱达之”,古来注释者,以“达”爲宣吐;又云:用柴胡、川芎条而达之。愚謂此不過隨文訓释,而於“达之”之意,猶有未盡然也。夫木鬱者,即肝鬱也。《素問》云:“治病必求其本。”而鬱症之起;必有所因,當求所因而治之,則鬱自解,鬱者既解,而达自在其中矣。矧木鬱之症,患於妇人者居多,妇人情性偏執,而肝病變幻多端,總宜從其性,适其宜,而致中和,即爲达道。彼若吐、若升,止可以言實,未可以言虚也。今人柔脆者恒多,豈可概施升吐哉?其余火、土、金、水四鬱,古人之注释,雖於《經》義未必有悖,然亦止可以言實,止可以言外因,未可以言虚,未可以言内因也。蓋因鬱致疾,不特外感六淫,而於情志爲更多。調治之法,亦當求其所因而治之,則鬱自解,鬱者既解,則发、夺、泄、折俱在其中矣。因者病之本,本之爲言根也、源也,“君於務本,本立而道生,”可师也。

按時病之後,多有发颐毒之症,然古人又有云遗毒者,愚謂當以此“遗”字爲正。蓋遗者,遗留也,謂余邪未盡,遗於經络,以致榮氣不從,逆於肉理,乃生痈肿也。颐者,但以部位相近而言也。然今之患者,发於耳下爲多,兩颐甚少。按耳下者,少陽之部也,三陽以少陽爲枢,是余邪從枢而出也。兩颐者,少陰之部也,三陰以少陰爲枢,是亦余邪從枢而出也。病在三陽,发於耳下,病在三陰,发於兩颐,此一定之理也。張石顽云:過用发散,引邪泛滥,而颐毒多有延及膺胁肘臂如流注者,則去颐益远,尚可謂之颐毒乎?

尝讀古方,每有藥味之下不注分兩,而於末一味下注“各等分”者,今人誤认爲一样分兩,余竊不能無疑焉。夫一方之中,必有君臣佐使,相爲配合,况藥味有厚薄,藥质有輕重,若分兩相同,吾恐驾驭無权,難於合轍也。即如地黄饮子之熟地、菖蒲,分兩可同等乎?天真丹之杜仲、牵牛,分兩可同等乎?諸如此類,不一而足,豈可以各等分爲一样分兩哉?或曰:子言是矣。然則古人之不爲注定而云各等分者,何謂耶?愚曰:“各”者,各别也,古人云:用藥如用兵,藥有各品,猶之將佐偏裨,各司厥职也。“等”者,類也,分類得宜,如節製之师,不致越伍而哗也。“分”者,大小不齐,各有名分也。惟以等字與上各字连讀,其爲各样分兩,意自顯然;今以等字與下分字连讀,則有似乎一样分兩耳。

千里之错,失於毫厘,類如是耳。窥先哲之不以分兩明示後人者,蓋欲令人活泼泼地臨證权衡,毋胶柱而鼓瑟也。竊以爲古人之用心如此,不揣愚陋,敢以质諸高明。

聖人作《易》,爻先一画,是元陽爲萬物资始,神變化合太和,所以《彖詞》獨稱其大耳。讀仲景《傷寒》,首論太陽,以桂枝汤爲方祖,誠一法立而諸法已悉具,亦此經治而他經可不傳。無論《太陽篇》内辄用桂枝,即陽明表未解,尚宜桂枝,少陽柴胡症每合桂枝;至於誤下腹痛,桂枝加芍藥、桂枝加大黄等汤,乃屬太陰矣;若夫少、厥二陰,風熱痰壅,有半夏散及汤,发表溫中,有當归四逆,液涸用復脈法,蛔動用乌梅丸,凡此不以桂枝命名者,而仍不离夫桂枝,可知仲景意不特陽經宜用,即陰經亦常兼顾及陽也。再参《金匱》,开卷論脏腑經络,次章治痉,必先列括蒌桂枝,其余各症,以桂枝法加减者,復不勝枚举,此非始終体干行健,教人以保护元陽哉?近来風氣,畏溫熱而喜寒涼,每見元虚,濕溫、風溫等症,舌白渴不欲饮者,亦有用犀角、地黄、竹叶、石膏輩,病本在氣分,或反引入血分,或胃败不纳,呃逆泄泻,輕病重,重病死,深爲扼腕。试觀大《易》,以陽刚喻君子,以陰柔喻小人,若使陰道長則陽道消,何以辅相裁成,跻斯人共登壽域。以方位論,五谷利在東南,以歲時論,百卉敷榮春夏,由此推之,天包乎地,氣先於血,元陽實生生之本,亟宜保护,醫當活泼泼地,雖不必偏熱,而断不可偏寒也明矣。彼丹溪陽常有余,陰常不足之说,故景岳非之。

洞見本源(江淑齋跋)

古人云:不知《易》者,不足以言醫,此沦以《易》理闡明醫理,而以护陽立说,并論及仲聖用桂枝諸方,皆從护陽起見,誠爲确論。蓋陽氣一分不盡則不死,人能保护元陽,則太和之氣充满於身,熙熙,共跻春台矣。《易》以陽喻君子,吾於杨君亦云然(缪松心識)。

以儒理通醫理,故其指远,以《易》理通《傷寒》、《金匱》之理,故其辞文(年姻家眷弟叶元符拜讀)。

講《易》講醫,《三坟》一理(受業門人程清泰百拜志)。

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