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痘之毒，當由妊妇饮食中得来，曾見《伍氏痘科》論毒藏脾經，云饮食氣味屬濕，濕本從脾，胎孕赖脾氣生养，母脾氣有濕熱，袭於子之脾經，猶豆種土中，非時則寂然不動，必待陽氣外鼓，萌芽内生，然後苗而秀，秀而實矣。且物入水則腐，入木則蠢，入火則焚，金坚不容物，惟土受物則可久，又能植物，又能生實也。按此論最爲有識，其云痘毒藏脾，只是太陰經氣有未纯处，毒字亦勿太泥。即此知古人保婴用拭口法及朱蜜等方逐下秽粪，亦非不見到者。命門藏毒之说，從此無容印定矣。
痘本天疮，其始也，無不因天時骤暖，氣從外泄，濕熱乃蒸而爲痘，譬如大人病春溫，同一自内达外之象，所以溫病禁汗下，痘疮亦禁汗下。病痘者，多則痘氣熏蒸，飘泊远近，天氣通於鼻，橐龠相感，引動而出，故證候相同，而亦各隨其人之体氣爲變動。治法以和其陰陽爲主，而升发尤爲吃紧。蓋諸疮屬火，火鬱則发，况氣從鼻入，在上者尤宜引而越之。若毒厲深重，必直行膜原，扰動三焦，與素有之濕熱，兩相搏激，阻遏氣機，則當如喻嘉言論疫之法，“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒”，乃爲調劑無誤。榮衛得通，痘出自顺。務宜先达其邪，而後听其元氣之收发，拓之、敛之，贵在行所無事而已。蓋痘雖本胎中濕熱，然爲毒皆不甚重，惟秽惡之氣，乘内氣不實而潜入者，痘发乃密。今種痘之法盛行，而選苗不善，易涉险候，其明驗也。故毒重者，須分别三焦以逐其邪，即宜照顾中氣以扶其正；但云見痘治痘，急於清解，無惑乎舆尸而归矣。至於必先歲氣，無伐天和，道理極變通，極精微，《内經·至真要大論》詳列司天在泉、間氣、主客、勝復之治法，最難執一，非子午火燥，治皆清润，丑未濕寒，治皆溫補之謂也。苟能於陰陽、表里、虚實、寒熱、標本、先後之間，因病施治，即於歲氣天和之道，無不合矣。
疹屬肺而达於皮毛，從太陽而泄；痘屬脾而达於肌肉，從陽明而透。其宜於溫補者，大陰虚寒也，異功、保元，所以得效；其宜於涼泻者，陽明鬱熱也，承氣、白虎，所以致勝。只因由内达外，激動真氣，症候似旁涉五脏，非相傳也。
傷寒邪自表入，痘疮毒自里出，毒由太陰转屬陽明，土爲萬物所归，無所復傳，灌浆收靥，计日可愈。故顺者，能自出者也；险者，欲出而不能自出者也；逆者，不得出者也。然則痘疮之首尾，重陽明一經，從可知矣。胃爲十二經之海，氣血俱多，外邻太陽爲之，自能領毒出户，鼓清陽而上升，務使毒火透出肌肉，夫然而内火得化，脓之灌，浆之养，何莫非陽明融化之功乎，即如升麻葛根汤，古人以爲首尾可用，深得鼓舞陽明之旨。若妄執解毒之说，承氣入胃，劫盡真陰，白虎下咽，铲盡元陽，中土一馁，後天本拨矣，明者必计不出此。
是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云“救偏”，原爲爾時偏尚溫補者说法。集中雖虚實并举，而虚症作宾，意以人所共知者，不妨從略也；實症作主，意以人所未悉者，不嫌缕述也。苟顺口念去，眼光都注定實火一边，直以痘爲有實無虚矣。又每条詳载治驗，全以大黄、石膏等收功，然其詳述病情处甚明，無一症非身熱如火，躁乱異常，口腻如脂者。夫身熱而日如火，陽明熱盛也；躁乱而曰異常，三陽熱極也；口燥咽干，亦少陰中急用承氣汤症也。建中治法，原自中款，况所述痘點，不日形色紫黯，即日按之板實，可知脈象亦必滑数實大，實火有余，於兹可悟。然則表症苟非壮熱之極，内症苟非躁乱之極，咽中苟非干燥之極，痘粒苟非紫黯板實之極，脈象苟非滑数實大之極者，断不宜参用大黄、石膏等藥矣。建中未始非铮铮者，即所著《琐言》，亦一片婆心，惜语意太責重熱毒，治驗復多夸荡涤，且又杂撰覆釜、鳞座，及游蚕、叠钱，諸名目，概用寒涼攻发，全罔顾虑氣血，和其陰陽，俾灌浆周浃，以偏救偏，语不能休，使無識者，奉爲指归，更無隅反，則建中與有罪焉。尝考吳又可論治疫而及痘症，专以承氣爲製勝之法，且云“諸家論痘，從未言及，但知揚汤止沸，不思釜底抽薪，則古来小兒不死於正命者多矣。”此論當爲建中开山之祖。顾下夺之法，雖不可偏废，只是全体中一隅，古人如萬密齋、聂久吾方書，何尝無三一承氣汤、桂枝大黄汤、败毒和中饮等法，只取数语，该括救偏全部，其余按症列方，變化生心，未尝印定後人眼目也。效密齋、久吾不得，當不失爲中醫，刻鹄不成，尚類焉；效又可、建中不得，必致杀人無矣。即又可著《瘟疫論》時，因明季辛巳、壬午之疫起見；而喻嘉言《寓意草》又言辛巳、壬午時疫盛行，道相望，各处醫者，发汗和中藥内惟用人参，多以活人。更有发斑一症最毒，惟用人参入消斑藥内，全活者多。由此觀之，南昌去苏郡雖远，或症治自當不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？著書垂後，爲萬世计也。病變何常，而师心自用，据目前得效之方，自诩爲不易之法，多見其不知量耳。