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吳醫彙講

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按周天三百六十五度四分度之一,其間日月星辰之周流循环而不息者,有南北兩極以爲枢纽。二極居其所,而眾星共之,星動而極不動,動主於静也。《靈枢·五十營篇》曰:人經脈上下、左右、前後二十八脈,以应二十八宿,一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,一萬三千五百息,氣行五十營於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。夫人之營衛營运,無極以統之,焉得常周不休。心主與命門,即人身之南極北極也。心者,神之舍也,神藏不露而無爲,五藏六府之營运,莫不以心爲君主,故《經》言“主明則下安,主不明則十二官危。”心之元神,即天之南極也。命門一點,爲生氣之原,藏於兩肾中間,以爲十二經脈之根本,必須锁钥闭固,即《經》所云“陰平陽秘,精氣乃治。”肾之元氣,即天之北極也。天之南極,入地三十六度,而位乎南,下爲陰而南爲陽,居陰位之陽也。人之心君位乎腹之上,腹爲陰而上爲陽,亦居陰位之陽。天之北極,出地三十六度,而位乎北,上爲陽而北爲陰,居陽位之陰也。人之命門,位乎背之下,背爲陽而下爲陰,亦居陽位之陰。天之二極,对待以爲中枢,而後營运不息;人之心君與命門,亦必神氣相合,而後營衛得以周流不息。顾静者,動之根也,心爲十二官之君主,而主乎静定,命門爲十二經脈之根本,而主乎秘密,是即兩極之居其所而不動也。

張景岳《三焦胞络命門辨》云,“命門爲陽氣之根,故隨三焦相火之脈,同見於右尺。”按命門居兩肾中間,即人身之太極,乃陰陽之根底,既爲陽氣之根,亦爲陰氣之根。景岳《真陰論》云:“命門之火,謂之元氣,命門之水,謂之元精。”論理并無偏倚,及至論及脈位,則但將右尺以候陽氣之根,將謂左尺不可以候陰氣之根乎?將謂陰氣之根,亦於右尺诊之乎?將謂命門但候元氣,不必候其元精乎?此景岳之偏於溫補,其誤即在於此,所謂差之毫厘者也。按命門原氣,禀於有生之初,得父母之兩神相合而化形,如露珠之一滴升於丹鼎之上,以爲生身立命之根,天地、陰陽、五行之精,亦即妙合,於是五脏六腑、四肢百骸由此而生,不可以言水火,并不可以言精氣,乃精、氣、神三家会合,而始成此一點,莫可名言,而曰命門,指人身有生之根,天之所命而名之。左氏曰:民受天地之中以生,所謂命也,此之謂欤。命門一點,藏於兩肾中間,以營运陰陽之氣,全借肾中陽氣、陰精以爲之养。在有生以前,則精氣生長於命門,在有生以後,則精氣之生於命門者,命門反須精氣以养焉。精氣不足,猶可峻補以救之,至精氣大傷,而命門生氣之原絕,則非補精氣之所能挽回,故言至水火精氣,已屬肾陰、肾陽,而非命門矣。夫命門爲生氣之原,非特右尺不能候,即兩尺亦不能候,且六部俱不能候,是當以《難經》爲断也。《八難》曰“諸十二經脈者,皆系於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂肾間動氣也。此五藏六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則茎叶枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於内也。”獨是《一難》獨取寸口以决死生,而《八難》言寸口脈平亦死,是何其自相悖谬乎?蓋寸口爲脈之大会,可决死生,乃谷氣之變見,後天有形之可脈也;生氣之原絕,則寸口脈平猶死,乃元神之聚散,先天無形之不可脈也。然則命門之絕,將不可脈之而已乎?《經》曰:“望而知之謂之神”,在醫者之以神照神,乃神聖之能事,誠非下士之所能窥测,而以右尺爲诊,則固知其非也。

《金匱》論治肝補脾,肝虚則用此法,此指肝之陽虚而言,非指肝之陰虚火旺而言也。肝陽虚而不能上升,則胃乏生发之氣,脾無健运之力;而水無土製,肾水之陰寒得以上製心陽,周身陰盛陽衰,而纯乎降令,則肺陰之金氣盛行,肝陽之生氣愈病矣。必得補土之陽,以製肾水之陰寒,則心陽無水以克而火盛,火盛則肺金陰氣不行,不至陰肃降令,從右行左,以傷发生之氣,則肝木之陽氣自必畅茂条达矣。古方用逍遥散治木鬱土中,以宣陽氣,是肝木陽虚,而用治肝補脾之法者也。乃後人用以治陰虚火旺之肝病,則以升令之太過者而復升之,宜其有升無降,而至厥逆矣。蓋一陰一陽,可不明辨哉。其治陰虚火旺之肝病,如血虚宜滋水,虚則補其母也;火旺則苦泄,實則泻其子也;氣升上逆則降氣,以金製木也,其與治肝補脾之法正相反,豈可混治耶?

按王太僕注:“四维”爲血、肉、筋、骨。吳鹤版皋注:“四维”爲血、脈、筋、骨,以是四者,维持一身,以注“维”

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