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欽定四庫全書
大義第一道 問清陽發腠理濁隂走五臟清陽實四肢濁隂歸六腑對外發腠理者輕清之陽充滿而實於四肢内走五臟者重濁之隂傳化而歸於六腑葢人身於天地同為一理臟腑稟隂陽合為一致天為陽而主外腠理四肢而清陽所宗地為隂而主内五臟六腑而濁隂所入發腠理而實四肢者莫非陽氣之外達走五臟而歸六腑者必假隂氣之内傳以其凡屬乎表而謂之陽故陽行於表凡屬乎裏而謂之隂故隂歸於裏然則陽性清而隂性濁陽務外而隂務内故二氣各從其類矣經曰清陽發腠理濁隂走五臟清陽實四肢濁隂歸六腑厥意如斯嘗謂清陽為天天何陽之所積濁隂為地地何隂之所凝以天為陽而論其陽之所積以地為隂而論其隂之所凝孰不思人身與兩儀流通形體與二氣參應陽屬乎表而隂屬乎裏外為陽而有輕清之性内為隂而有重濁之體豈非法象之自然歟今夫陽法天氣也而主外隂法地氣也而主内葢腠理四肢設乎外清陽同氣以相求五臟六腑處於中濁隂同聲而相應陽固從外能發腠理而實於四肢隂固處内能走五臓而歸於六腑發為散發之功實乃充實之道走者入行於其間歸謂經從於其裏何哉腠理為滲泄之門因清陽之散發故司於開闔五臟謂包藏之所因濁隂之入走故司於鎮守四肢則本於諸陽非陽氣充實無以見履攝之用六腑則為於倉廩非隂氣歸從何以明傳化之常合而言之陽氣衞固於表而旁達於四肢總而論之隂氣滋充於臟而流傳於倉廪二氣無偏則隂平陽祕而虛邪莫入兩者俱治則外充内養而諸疾不生茍或陽氣一□故外不足以固膚腠旁不足以運四肢隂氣一弱故内不足以養神宫中不足以充六腑是知人之有生不離於隂陽氣之為用各從於内外氣之所歸故平則為和而偏則為疾矣何以明之王氏註曰腠理為滲泄之門故清陽可以散發五臟為包藏之所故濁隂可以走入又曰四肢外動故清陽實之六腑内化故濁隂歸之本經亦曰陽者天氣也主外隂者地氣也主内又曰清陽為天濁隂為地以是而參之天地之大不越於隂陽人身之微豈外隂陽者哉謹對
問其寒盛者則腫結痛深 對寒盛客乆故為緩疽之病腫結遺遲斯作深痛之愆葢經絡感受於寒邪血氣疑澀於形體因隂寒之獨勝致榮衞之弗通且隂行至緩也為疽有徐緩之名腫毒漸深也作痛有深沉之候初則紫黯於皮膚乆則青黑於肌肉大者如拳小者如李留連嵗月而血肉始潰淹延日乆而疾勢方危非一朝一夕之腐壞成膿故其疽乃名緩矣巢氏曰其寒盛者則腫結痛深其意若此嘗謂榮者血也故絡主血而濡養周身衞者氣也故經行氣而周流四體得熱則淖溢而為病受寒則凝濇而為病今也寒客經絡之間邪摶血氣之分絡血故因是而稽留經氣故於斯而凝澀因榮衛之既壅致緩疽之乃成儻寒氣偏盛也故寒主收而腫必結隂邪濁隆也故隂主裏而痛必深腫因寒氣之使然痛亦寒氣之所致其腫周囘則上無頭而下無尾其疽無定則小如李而大如拳是皆寒盛則不能化熱熱少則未便成膿積日不潰而色變紫黯爛如牛領之形經嵗弗已而色變微青疽有膿成之兆其腫則悠乆而方潰應其隂之行緩其候則積漸而必危法其隂而主殺甚者一嵗而始傾輕者數年而弗愈此古人所以名緩疽者以其寒多隂盛腫結痛深血肉潰遲之故也上文所謂緩疽者由寒氣客於經絡致榮衛凝澀氣血壅結所成繼之曰其寒盛者則腫結痛深下文曰周囘無頭尾大者如拳小者如李外與皮肉相親著熱氣少其腫與肉相似不甚赤積日不潰乆乃變紫黯色皮肉俱爛如牛領形吁善養生者則經絡内調邪氣外却又何有癰疽之患乎謹對
問地之濕氣感則害皮肉筋脉 對地濕感受致血榮氣衛之不行邪正稽留使皮肉筋脉之有害葢地本積隂所成濕乃至隂所化處汚下則地氣薫騰而必甚居卑濕則隂邪濡溽而亦隆儻或保養無節因虛而感於是氣攝治乖宜乘隙而受於斯邪壅遏榮衛故皮肉失溫充而受其害稽留氣血故筋脉違灌溉而致其傷是皆濕邪流著於形體之中血氣弗榮於一身之故也經曰地之濕氣感則害皮肉筋脉其意如此嘗謂人之生也陶六氣之和而過則成疹體之立也稟五行之秀而虛則致疾分風寒暑濕之殊害形體臟腑之異今也兩儀之間在地則生於濕邪五行之内在濕則本於土化或熏騰於山澤之間或鬰發扵卑汙之處以至時□霑濡氣候鬰溽形在氣中本無自以傷侵人或真虛遂因隙而感受氣衛於形感濕邪則氣必留滯血榮於體受薫氣而血必凝泣俾皮肉或失於灌溉使筋脉或乖於滋充其邪也雖摶於榮衛而實害於皮膚百脉之間其濕也雖凝於血氣而本傷於肌肉諸筋之分疾之所見或痺而或痿病之所生或攣而或縱大率痺之有五也不逃於肝心脾肺之合痿之有五也豈越乎肌肉筋脉之分因地濕而為邪本體虚而受病則善衛生之士謹於保養故渉履而無虞明於調攝雖濕邪而莫害也啟元子曰濕氣勝則榮衛之氣不行故害於皮肉筋脉内中央生濕又聖濟經曰寒濕之類隂化氣也巢氏云濕者水濕之薫氣也即此觀之邪之所感而有異疾之所作亦不同矣謹對