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痿证断不可作风治,而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热,东垣健步丸,加沥、姜汁;气虚,四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类;血虚,四物汤加黄柏、苍术,煎送补阴丸;亦有食积死血妨碍不得下降者,大率属热,用参术四物汤、黄柏之类。
【附录】谨按五痿等证,特立篇目,所论至详。后代诸方,独于此证盖多缺略,考其由,皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊,悯世之罹此疾者,多误于庸医之手。有志之士,必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致,诚得之矣。然痿之所不足,乃阴血也。
方悉是补阳补气之剂,宁免实实虚虚之患乎?且无择以三因立方,可谓诸方之冠。其余此证
【附方】
健步丸(东垣方)
防己(酒洗,一两) 羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蒌(酒洗,以上各半两) 泽泻 防风(各三钱) 苦参(酒洗) 川乌(各一钱) 肉桂(五分)
上为末,酒糊为丸,梧桐子大。每服七十丸,葱白煎愈风汤下(见中风类)。
补阴丸见诸虚类。
清燥汤治湿热成痿,以燥金受湿热之邪,是绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪不能动。
黄 (一钱五分) 苍术(一钱) 白术 橘皮 泽泻(各半钱) 人参 白茯苓 升麻(各三分) 麦门冬 归身 生地黄 曲末 猪苓(各二分) 酒柏 柴胡 黄连(各一分) 五味子(九个) 甘草(炙,二分)
上每服半两,水煎,空心服。
(附手足十指麻木)
厥,逆也,手足因气血逆而冷也。因气虚为主,有因血虚。气虚脉细,血虚脉大,热厥脉数,外感脉沉实,有痰脉弦。因痰者,用白术、竹沥;气虚,四君子;血虚,四物;热厥,用承气;外感,用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥,阴衰于下则热,阳衰于下则寒。手足麻者,属气虚;手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血。
【附录】厥者,甚也,短也,逆也,手足逆冷也,其证不一,散之方书者甚多。今姑撮大概,且如寒热厥逆者,则为阴阳二厥也。阳厥者,是热深则厥,盖阳极则发厥也,不可作阴证,而用热药治之,精魂绝而死矣。急宜大小承气汤,随其轻重治之。所谓阴厥者,始得之身冷脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青,或自利不渴,小便色白,此其候也。治之以四逆、理中之辈,仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥,此即中恶之候,因冒犯不正之气,忽然手足,此是卒厥客忤,飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢,多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏,以附汤,中汤加之?风中身温,气中身冷,以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤、导痰汤服之。
【附方】
八味顺气散见中风类。
调气散
白豆蔻 丁香 檀香 木香(各二钱) 藿香 甘草(炙,各八钱) 砂仁(四钱)
上为末。每服二钱,入盐少许,沸汤点服。
平胃散
苍术(泔浸,五斤) 浓朴(姜制炒) 陈皮(各三斤) 甘草(炒,三十两)
上为末。每服五钱,姜三片,枣一个,煎服,入盐一捻沸汤点服亦得。
四七汤
浓朴(二两) 茯苓(四两) 半夏(五两) 紫苏(二两)
上每服四钱,水一钟,姜七片,枣一个,煎服。
承气汤见痢类。
四逆汤 理中汤 姜附汤并见中寒类。
乌梅丸见心痛类。
导痰汤见痰类。
,切不可作风治,兼用风药。大率与痫病相似,比痫为甚为虚,宜带补。多是气虚有火,兼痰,宜用人参、竹沥之类。
【附录】古方,风痉曰 也。经云∶“诸痉项强,皆属直,皆属于风”。是阳明内郁,而阴行于外。又曰∶“阳,故湿过极反兼风化制之。然兼化者虚象,实非风也。
【附方】
葛根汤治 病无汗而小便少,反恶寒者,名刚 。
葛根(四钱) 麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 芍药(二钱) 甘草(三钱炙)
上 咀。水二钟,生姜三片,枣一枚,煎服,覆取微桂枝加葛根汤 治 病有汗,不恶寒者服之,此名柔葛根(四钱) 生姜(三钱) 桂枝 芍药 甘草(各二钱)
上作一服,水二钟,枣一个,煎服,二 皆可用小续命汤加减服。若胸满口噤,咬齿脚挛,卧不着床者,以大承气汤下之,无疑矣。
小续命汤见中风类。
大承气汤见痢类。
惊与痰宜吐,大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少,治之无不愈者。分痰与热,有热者,以凉药清其心;有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝剂,青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。且如痫因惊而得,惊则神不守舍,舍空而戴云∶痫者,俗曰猪癫风者是也。
【附录】痫症有五∶马、牛、鸡、猪、羊。且如马痫,张口摇头,马鸣;牛痫,目正直视,腹胀;鸡痫,摇头反折,喜惊;羊痫,喜扬目吐舌;猪痫,喜吐沫。以其病状偶类之耳,无痰涎壅塞,迷闷孔窍。发则头旋颠倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐沫,食顷乃苏。宜星香散加全蝎三个。
【附方】
续命汤主痫发顿闷无知,口吐沫出,四体角弓反张,目反上,口噤不得言。
竹沥(一升二合) 生地黄汁(一升) 龙齿(末) 生姜 防风 麻黄(去节,各四两) 防己 附子(炮,各二两) 石膏 桂(二两)
上十味,水一斗,煮取三升,分三服。有气,加紫苏、陈皮各半两。