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欽定四庫全書 通雅卷五十一 明 方以智 撰脉考 養生之說老子有云外其身而身存莊子曰澹然無極衆美從之緣督善刀火傳無盡養其生之主矣神仙家言方技也特附𤣥牝耳守尸鬼窟大乘呵之死而不亡者夀何謂非仁者夀無量夀乎噫嘻生固累人生亦何負于人執之皆病善用之皆藥攷亭注□同契亦以閒居職簡者無嫌乎此順性命之理者不可不窮盡而至也不以播精魂販□異而以郤疾病平民心孰非仁夀之域歟艮背行庭坎離交濟鏤丸本然革囊本然用之治世用之理身何分于因物付物之大公邪塞兩間皆氣也知其所以為氣氣即神矣知其神于精神精神謂之聖矣夭夀不貳顔子無硋三十二堯舜無硋百餘嵗也防其自私而忽正務故畧言之已一生死矣何用言之其寔生即無生養身養徳無二道也平心而已矣心誰肯平乎以養生之澹耆欲少嗔恚隂平陽秘恬愉自得使人適從而致中和此黄帝之心哉今且為醫衍法一曰治神謹芟支蔓約指槖籥于此 嘗讀黄帝運氣篇三歎三已以數十年㑹易範之通徴律厯之㡬乃始豁然兩間之莫逃于運氣也千之萬之無非隂陽也物生謂之化物極謂之變隂陽不測謂之神神用無方謂之聖一用于二二即一也不于二中明綱紀父母生殺之本始交網旁羅參兩代錯又焉能神明其㡬乎在天為𤣥在人為道在地為化化生氣味道生智𤣥生神是天地在人之智藏神而善用耳絶待運于對待參兩運于五六受中生者經絡藏腑脉病藥治無非運氣也非止一嵗也一時一息之暫五六交輪在焉非特一物也一毫一芒之細五六交輪備焉仰觀五星倍減之應下推草木蟲魚之驗精窮心㡬倐忽之感是何故邪天五御曰寒暑燥濕風不言火莫非火也人五化曰喜怒憂思恐而性命之理見乎情矣節情所以適性適性即所以節情太過不及皆病然即因過不及以平之執平言平烏有此邪槩約之是天與日之森穆藏運也是水與火之繼濟律襲也醫者用之其一端也世人不知消息加以怠學而欲雄其固陋各以術餬又有褚氏掃撓□人為之說執一惡别則運氣之經可廢矣曽知人為即天道乎曽知圖書之符聖人之所制所表皆非人力思慮之所及乎不然者則又丹溪所云馬宗素之徒也余故要其綱布列之為圖因此分端之㡬㑹其推行之通㡬亦已簡省力矣善硏極者欲知其合先言其分有天之運氣焉地之運氣焉人之運氣焉天本何厯乎人以日星厯之而天不能違易之象數也差即在其中而差歸于恒合矣四時時亦反常反常亦不違于大常者也地氣不同温冷各異人禀不同所當各異内外兩因隨時感觸太過不及勝負虛實亢則害承乃制知其所以然不得不然詎可膠執乎虛舟子曰聖人先表其恒法在人深造自悟其㡬用耳醫有運氣經臟脉理病症藥性醫方之要既知其常又盡其變隨大醫以厯之岐伯所謂一言而終果何在乎約言之身中循環之三隧任督旋者宗氣也隂行脉中者榮也陽行分肉之際者衛也有上下通之二路前則通于臟而藏精是三隂也後則通于腑而輸泄是三陽也口故有二竅前曰喉肺管也肺下連心心系腎肝脾此五臟滿而不實者也後曰咽食管也胃脘為賁門入胃從幽門循小腸䦨門接大腸及直腸出魄門此六腑實而不滿者也小腸泌别清濁䦨門旁為膀胱達前隂上管而下管即腎系是下二竅前後溲而前溲復有二竅也精属腎而曰五臟藏精臟不泄而獨腎泄葢小心焦火泄之也故曰口之合臟腑者脾胃也味養氣而出入也前隂之合臟腑者腎也精與小心焦火藏用者也目之合臟腑者神也色通内外而心之表也臟與臟交者心肺也腑與腑合者胃與大小腸也臟腑相合者肝胆脾胃也而腎與膀胱大相縣絶者也形不相通而氣相通也手足十二隂陽煩矣仲景診手而復診趺陽太谿正謂三陽以胃為主三隂以腎為主也脉㣲矣不出浮沉遲數虛實滑澁詳其上下來去應其體症察其聲色而已三部九□也五部九道八竒也上□上下□下以診胸腹小腹也配六表裏以□運氣也左血右氣左外感右内傷皆槩㡬也仲景曰寸以□氣尺以□血又捷㡬也藥不過辨氣味症不過内外三因治不過對治從治㵼補而已而初中末三法和取從折屬之五治虛實冷熱邪正内外之八要不可不辨也古人以費知隱以外形知臟腑以膚之舒迫定脉緩急以五志約為好惡兩端以所嗜所畏所夢與其天時地氣病人聲色而脉知之各以其類相從而審常變飲上池見垣外人知其故而慴伏衆神耳豈鬼術哉河間子和丹溪東垣立齋今如聚訟氣有餘即是火而又曰火與元氣不相立何以決之經曰少火生氣壯火食氣又曰陽氣若天與日人身以陽氣為主醫又言真陽真隂真火真水寔則不二不一果何以決之若以運氣經脉相徴五臟六腑十一而十二經又曰十一臟取決于膽心無原而用心包曰心主曰亶中曰小心曰命門相火同耶别耶虞天民辨命門為中棖而人鏡分左腎右命門何以決之此謂窮其本 内經有三部九□上部天上部地上部人中部天中部地中部人下部天下部地下部人下部之天以□肝地以□腎人以□脾胃之氣中部之天以□肺地以□胸中之氣人以□心上部之天以□頭角之氣地以□口齒之氣人以□耳目之氣三而三之合則為九九分九野為九藏九藏者神藏五形藏四也 十二動脉 大淵陽谿冲陽冲門隂郄天窗委中太谿勞宫和髎縣鍾太冲 中部寸口法 尺外以□腎尺裏以□腹中附上左外以□肝内以□鬲右外以□胃内以□脾上附上右外以□肺内以□胸中左外以□心内以□膻中前以□前後以□後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也