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欽定四庫全書
明 孫一奎 撰
論吐酸屬熱 内經曰諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸夫酸者肝木之味也内火勝制金不能平木木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吐酸故俗主於和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱葢寒傷皮毛則腠理閉宻陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黄湯發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡内傷冷物者或積陰勝陽而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有内傷冷物而反病熱得汗泄身凉而愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜温藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜温之宜以寒藥下之後以凉劑調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食粘滑油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜糲食菜蔬使氣通利則酸自不作矣
發明云病機吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澁不能相對以大辛熱藥療之必減吐酸是吐出酸水也酸味者収氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大鹹熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實以病機作熱攻之誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎
丹溪云或曰吐酸素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上嚥不得下肌表得風寒則内熱愈鬱而酸味刺心肌表温暖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作収氣立說欲瀉金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治鬱結濕熱之法為未合經意予常治吞酸用黄連茱萸各炒隨時令迭其佐使蒼朮茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍教糲食蔬菜自養則病易安 劉宗厚曰謹按吐酸一證以病機言之則屬於熱以臟腑論之則脾胃受病以内邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之分利之有宿食者消之導之驅逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之證並入於氣門中率用温熱之藥豈吐酸專主於寒而無他證也故此一門以叙河間東垣丹溪之論其病源治法無餘藴矣
許學士云余苦有二疾一下血一膈中停飲下血有時而止停飲則無時始因年少時夜坐作文左向伏几案是以飲食多墜左邊半夜以後稍困乏必飲酒二三盞仍向左邊側睡壯盛時殊不覺病三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脇痛飲食減十数日必嘔數升酸水暑月止是右體有汗漐漐常潤左邊痛處絶燥遍訪名醫及海上方服之少驗間或中病止得月餘復作其補如天雄附子□石其利如牽牛甘遂大㦸備嘗之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行濁者依前停蓄葢下無路以出之也是以積之五七日必嘔而出稍寛數日復作脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以填科臼則疾當去矣於是悉屏諸藥止服蒼朮三月而除自此後不復發嘔胸膈寛飲啖如故暑月汗周體而身涼飲亦從中下前此飲漬其肝目亦多昏□其後燈下能書細字皆蒼术之力也故名其方曰神朮丸其蒼朮一觔去皮切末用之白芝蔴半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核研以蔴汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白湯吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鴿初服時膈間必微燥且以蒼朮製之覺燥甚再進山梔子散一服久之自不燥也予服半年以後止用燥烈味極辛者削去皮不浸極有力亦自然不燥山梔散用山梔一味乾之為末沸湯㸃服故知久坐不可伏向一邊時宜運動亦調息之法 脉經云胃脉虚主胃中冷苦吞酸頭痛寸口脉遲上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子湯生薑湯茱萸丸關脉沈心下有冷氣痞滿吞酸 據此亦有胃冷吞酸者 張子和治張風村一田叟嘔酸水十餘年乃留飲証也醫皆以燥劑治之不效更以艾火燔針刺之中脘臍胻瘡未嘗合予以苦劑越之出其涎如膠者二三升談笑而愈 噫腐噯酸或每晨吐酸水數口或膈間常如酸蜇皆飲食傷胃所致平胃散加神麴麥芽茯苓半夏 口吐清水乃胃中濕熱所為宜平胃㪚加白术茯苓滑石半夏不宜純用凉藥亦有胃寒而然者理中湯主之 食鬱有痰二陳加南星黄芩香附之類治酸必用吳茱萸者乃順其性而折之 戴元禮云濕熱在胃口上飲食入胃被温熱鬱遏其食不得傳化故作酸也如糓肉在器則易酸也
東垣藿香安胃㪚 治脾胃虚弱不進飲食嘔吐不待腐熟 藿香 丁香 人參陳皮
加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭□心悸或因食生冷脾胃不和 半夏 陳皮茯苓甘草
三因麴朮丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水神麴蒼朮陳皮一方有砂仁 右為末生薑汁打神麴糊為丸薑湯下 加味平胃散 治吞酸食鬱所致 平胃散加炒神麴麥芽薑棗煎服 治吞酸因傷冷物所致 治食後吐酸水同 吳茱萸
治噫酢咽方 生薑人參棗
治吐酸清水方 白朮 茯苓 滑石 陳皮
聖惠方乾薑丸 治酒癖停飲吐酸水 乾薑 葛根 枳殻 橘紅 前胡白朮 半夏麴吳茱萸 甘草 右為末煉蜜丸桐子大每五十丸米飲下 三生丸 治中風痰涎□瞑嘔吐酸水頭疼惡心半夏南星 白附子 右並生為末滴水丸梧子大以生麪裹為衣陰乾每服十丸至二十丸生薑湯下