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欽定四庫全書
明 孫一奎 撰 腹痛門 生生子曰腹痛極要體認真切庶投劑有功有寒熱有虚實有痰涎有積聚有䖝痛有死血 寒痛者綿綿而痛無增减也以薑桂附子之属温之熱痛者時痛而或時吐也得熱物而痛止者盖辛熱能冲開欝結氣道疎通暫得少愈而隂血日虧燥火愈熾不久復發遷延嵗月此為積熱輕者以山梔黄連白芍香附之類重者調胃承氣湯下之 虚痛者以手重按至痛處而止者是也宜参术白芍加温煖藥 實痛者手不可近按之愈痛或消或下詳症施治飲食所傷作痛者宜温脾行氣以消導之盖飲食得寒則滯得熱則化若痛漸下及日久不愈者宜推蕩之詳見内傷飲食門 痰痛者必小便不利痰隔中焦氣閉下焦上下不相流通故痛治當導痰開欝 又伏飲作痛者或吐或下視形氣何如當與痰飲門相□治 䖝痛者面上有白班㸃唇若塗硃痛後便能食時作時止詳見䖝門 食積死血痛者痛有常處而不移動者是也
丹溪曰腹中水鳴乃火撃動其水也盖水欲下火欲上相觸而然用二陳湯加芩連梔子亦有臓寒而水聲汩汩者宜分三隂部分而治中脘太隂當臍少隂小腹厥隂各從其宜温之 又有腸胃空虚而鳴者宜参术之類補之 腹中水鳴而痛亦有因于火因于欝者 生生子曰觀丹溪治腹痛無定方盖欲使人認病自擇且方者隅也隅于一則不能圎活而貫通是以後人有守死方之誚
感暑而痛或泄痢併作其脉必虚宜十味香薷飲或六和湯 感濕而痛大便溏泄小便不利其脉必濡宜胃苓湯食積痛常欲大便去後而痛减者是也宜温宜消久者遇仙丹神芎丸等擇而下之 氣滯而痛其脉必沉宜木香順氣散 死血痛痛有常處宜桃仁承氣湯 痛而欲得熱手按及熱物熨者是寒宜香砂理中湯或五積散 痛而熱手熱物熨不止者是熱宜黄連解毒之類實則以硝黄下之 絞腸沙痛極是急速先與鹽湯探吐或委中并十指出血藿香正氣散正氣天香散 酒積痛 酒傷則發宜泄其積痛自止也 多年敗田螺殻煅存性加三倍于木香㯽榔丸中更加山茵陳等分衆藥中其效甚速 禦痛湯 治火痛 黄連山梔仁橘紅 茯苓草□仁半夏甘草
星半安中湯 痰積作痛 南星 半夏□石 香附 枳殻 青皮木香 山梔仁蒼术 砂仁 茯苓 橘紅甘草
氣攻痛者去南星□石加厚朴𤣥胡索痰甚者加白螺殻焼灰一錢臨服調下 木香順氣散 氣滯腹痛 木香 香附 㯽榔 青皮 陳皮 厚朴蒼术 枳壳砂仁甘草
香砂理中湯 即理中湯加藿香砂仁
傷寒家蓄血在下焦宜抵當桃仁承氣之類若因氣欝而痛以青皮主之寒者以桂枝吴茱茰温之若因疝奔豚癥聚者又當循各門施治 苦楝丸 治奔豚小腹痛寒也 苦楝 茴香 大附子 三味酒煮焙乾末之每兩入𤣥胡末半兩全蝎炒丁香各十八箇為末酒糊丸梧桐子大每食前温酒下五十丸 酒煮當歸丸 治小腹下痛及疝 茴香附子良薑 四味酒煮乾□焙加後藥 塩丁香全蝎 柴胡 升麻 木香苦楝甘草
為末酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白湯下 小腸癰作痛者其身甲錯腹皮急按之濡如腫状腹常痛或遶臍生瘡急宜下之或以雲母膏太乙膏為丸服之自愈
有風寒有食積有痰飲有死血有虚有氣欝有火當分條類析明别左右施治 經曰左右者隂陽之道路氣之所終始也又曰肝木氣實則脇痛肝氣實則怒夫謂實者指邪氣而言經曰邪氣盛則實是也 脇痛属肝木及胆火木氣實者以柴胡川芎青皮蒼术踈之肝火盛者以當歸龍㑹丸㵼之死血積者以桃仁紅花香附川芎破之痰飲流注者以南星半夏蒼术川芎豁之欝宜開欝寒宜散寒此大法也 兩脇走痛是痰實者可用控涎丹 左脇痛為肝經受邪宜枳芎散或柴胡踈肝散 右脇痛為肝經移病于肺宜推氣散 食積痛 凡痛有一條扛起者也當于積塊門檢治氣弱人脇痛脉細□或□多從劳役怒氣得者八物湯加木香青皮 肥白人氣虚發寒熱而脇下痛用参茋補氣柴胡黄芩退熱木香青皮調氣 瘦人發寒熱脇痛多怒者必有瘀血宜桃仁紅花柴胡青皮大黄□石 去滯氣必用青皮乃肝胆二經之藥若二經血不足者先當補血少加青皮可也 脇痛發寒熱似覺有積塊必從飲食大飽勞力所致必用龍㑹丸
脇下痛而大便秘結者木香梹榔丸或龍㑹丸 亦有虚寒而作痛者一人脇痛連膈服氣藥不效後用辛熱補劑下黒鉛丹而愈 觧痛外以琥珀膏貼之或以白芥子水研敷之或吴茱茰醋研敷之韮菜炒熨亦佳 當歸龍㑹丸 肝木實火兩脇痛之要藥 當歸 龍胆草山梔 黄連 黄芩蘆薈 大黄木香黄柏青皮柴胡麝香 右末神麯糊丸梧子大每薑湯下三五十丸 枳芎散 左脇痛 枳實川芎甘草 為末每二三錢薑棗湯或酒調下 推氣散 右脇痛 片薑黄 枳壳桂心甘草
鷄鳴散 趺蹼損傷瘀血停積脇内日久作痛 復元活血湯 從髙墜下惡血流於脇下疼痛不可忍二方見跌蹼門 柴胡㵼肝湯 欝怒傷肝左脇痛 甘草青皮 芍藥黄連山梔龍膽草川歸
死血作痛瘦人多怒者常患此 紅花 川芎 柴胡 青皮芍藥 香附歸尾
治脇下氣痛神方 枳壳