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問:左手臂攣縮,不能伸舉,手指拳縮,肩背重墜,有似筋牽引作痛,伸縮間骨節處筋作痛,左足大指、中指常欲反張難屈,左手指掌時常作麻,指缝近掌處但覺有物夾於其間,左足底近前高突處如腫硬急脹,摸之無形,步履時只多如一氊垫者,語言短澀,拜起頭暈,口眼喎斜,舌根痰纏,胸膈痰礙,咽中有痰核,左肋下有痰核,不時打寒噤,嚏噴、呵欠便牽動手足之病,左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦,則皮膚痛,左腮、左項、左脇肋皆時常木而急,如有物粘貼其上,左體或頭項或手足作痒,左眼時常有淚流凝不乾,左口角似寬縱,左面上似蟲蟻遊行,被風吹襲,左鼻孔清涕出,即打嚏噴等症。
答:大經小絡貫串一身謂之脈。脈者,血之隧道也。血隨氣行,周流無停。筋者,周布四肢,百節絡聯而束缚之。此屬肝木得血以養之,則和柔緩而不急。脈皆起於手足指端,故十二經皆以手足名之,而筋則無處無之。皮毛者,屬肺,主外,而易於感冒。人身之血行於脈絡,而外充於皮毛,滲透肌肉,滋養筋骨,故百體和,運動無礙。若氣滯則血滯,氣逆則血逆,得熱則瘀濁,得寒則凝泣,衰耗則運行不周,滲透不遍,而外邪易侵矣。津液者,血之餘,行乎脈外,流通一身,如天之清露。若血濁氣滯,則凝聚而爲痰。痰乃津液之變,如天之露也。故云痰遍身上下無處不到,蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃,水穀所乘,濁則爲痰,故痰生於脾土也。所以古人論中風偏枯、麻木、酸痛、不舉諸症,以血虛、死血、痰飲爲言,是論其致病之根源。至其得病,則必有所感触,或因風,或因寒,或因濕,或因酒,或因七情,或勞力、勞心、房勞汗出,因感風寒濕氣,遂成此病。此血病、痰病爲本,而外邪爲標。其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間,而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉,則不知痛痒,麻木不仁,如有一物重貼於其上,或如蟲遊行,或洒洒寒栗,或腫脹,或自汗,遇熱則或痒,遇陰虛則沉重酸痛;邪入血脈、經絡,則手足指掌肩背腰膝重硬不遂,難於屈伸舉動,或走註疼痛。所陳諸症,皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡,筋所會所结,血氣津液所行之處,皆凝滯鬱遏不得流通而致然也,亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某臟,而雜治之哉?若邪入臟腑,則爲危病,而難於用藥,東垣書論之明矣。經云:知其要者,一言而终;不知其要,流散無窮。此之謂也。