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脾與胃合,肝與膽合,腎與膀胱合,皆足經也。其臟腑皆相根据附,則其诊候亦應同在一 部。 如左关候肝、膽,右关候脾、胃,左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合,心與小腸合,心包絡 與三焦合,皆手經也。其臟腑不相根据附,則其诊候亦不必同在一部。按《内經》云:尺外以 候 腎,尺裏以候腹。又云:前以候前,後以候後;上竟上者,胸喉中事。是以大腸當候於右尺 之裏,小腸當候於左尺之裏,三焦分立上、中、下三部。如此,則左心、小腸,右肺、大腸 之谬,可不辨而自着矣。
古方湯液分两,大者每剂二十餘两,小有十餘两,用水六七升或一斗,煮取二三升或五 六升 ,并分三服,一日服尽,爲剂似乎太重,後世学人,未敢遵式。按陈無择《三因方》云:汉 铜钱质如周钱,文曰半两,則汉方當用半两钱二枚爲一两。且以术附湯方校,若用汉两计, 一百八十铢,得开元钱二十二个半重,若分三服,則是今之七钱半重一服。此說最有根据。 《千金》以古三两爲今一两,古三升爲今一升。仍病其多,不如陈說爲是。
仓公治病,恒用火齊湯,而其方不傳。刘宗浓云即古方黄連解毒湯是。未知何据?按仓 公用 治齊郎中令之涌疝中熱,不得前溲;齊王太後之風瘅熱客脬,難於大小便,溺赤。則亦清寒 彻熱之剂也夫!
蟯瘕爲病,腹大,上黄,肤粗,循之戚戚然。上黄,面黄也。蓋即今人虫蛊之病,腹大 、面黄而肌肤粗涩者也。
《肘後》云:傷寒有數种,庸人卒不能分别,今取一藥兼疗者,用葱白一虎口,豉一升 ,水 煮顿服,汗出即愈。按《本草》淡豉,治傷寒時,疾熱病发汗。元素云:葱茎白,通上下陽 氣。合而用之,故能通治數种傷寒。然其方亦有數變:一加葛根三两;一加升麻三两;若不 汗,更加麻黄三两,助之散也。一加米三合,益氣以出汗也。一加童便三升,汗出於陽而生 於陰,火多者宜之也。深师又加乌梅十四枚,葛根半斤,兼治煩滿也。《圣济总录》加人參 、萎蕤、羚羊角,治勞風项強急痛,四肢煩熱。《千金》加梔子、黄連、黄柏、大黄各半两 ;一加生地、石膏各八两,生葛四两,爲表裏證治之别。以意斟酌,投之辄驗,诚良方也。
仲景治大病瘥後,勞复者,枳實梔子豉湯主之。廣剂加葱白、粟米、雄鼠粪。范汪加桂 枝、 大黄、麻黄;又方去梔、豉,加甘草、桂心、大黄、芒硝。《千金》加石膏、鼠粪。崔氏单 加鼠粪一味。《古今录驗》加麻黄、大黄;一加鼠粪、大黄;一去梔、豉,加鼠粪;一加鼠 粪、麻黄;一去梔子,加甘草、大黄、芒硝。许仁則又加葱白、生姜、干葛、麥冬、生地。 或主表,或主裏,或兼主表裏,或兼養,或兼滋,或表裏與滋養兼施,凡十餘變,而梔豉之 法尽矣。
熱淫於内,治以鹹寒,《内經》之旨也。仲景疗傷寒,加芒硝於苦寒藥中。文仲又加芒 硝於甘 寒藥中,其方以生麥冬一升,生地黄一升,知母二两,生姜二两半,芒硝二两半,水煮,分 五服,取利爲度。由是,而鹹寒之用乃廣矣。
院河南治天行熱,解毒多用苦酒、猪膽、生艾汁、苦參、青葙、葶苈之属。《外台》单 用苦 參一两,酒煮,并服,取吐如烊胶便愈。張文仲疗傷寒、溫病等,三日以上,胸中滿,用苦 酒半升,猪膽一枚,和服,取吐。蓋即《内經》酸苦涌泄之义。然今人之用此者罕矣。
五疰鬼氣之病,或助正氣以辟之,如苏合香丸之属是也;或假鬼氣以引之,如死人枕、 天靈 蓋之属是也。徐嗣伯、刘大用恒用此法,而嗣伯云:鬼氣伏而不起,故令人沉滞,得死人 枕,促之魂氣飞越,不得攸附體,故尸疰可瘥。刘氏治妇人因人入庙,爲邪鬼所凭,致精采 荡越,與死人枕煎湯飲之,大瀉數行而愈。則是死人之枕引鬼氣,或从上越,或从下出,隨 其攸利,與草木氣味升降浮沉,各具一體性者不同。今人亦罕有闻用之者矣。 《千金》疗尸疰方:发灰、杏仁,熬令紫色,等分,捣如泥,以猪膏和酒服,如桐子三 丸, 日三,神良。愚謂此治血枯經絡涩闭成勞者之良方也,亦即百勞虫之意,而氣味和调,可 以無弊,或以桃仁易杏仁,亦得。
瘧之病,熱氣舍於營,寒氣居於衛。寒居於衛,則束其營之熱,不得外越;熱舍於營 ,則阻 其衛之寒,不得内乘。氣相抑而适相持,是以傷寒易變,而瘧病不遷也。瘧邪不能自发,必 得人之正氣而後发,故曰衛氣之所在,與邪氣相合則病作。 瘧邪外不在皮肤,内不在臟腑,是以汗之而不从外泄,下之而不从裏出也。 風氣常在,瘧有時而休。常在者,其氣舒;蓄而作者,其氣暴,故工不能治其已发也。 瘧发已而邪遞浅者,其作日蚤;发已而复伏愈深者,其作日晏。日蚤者易已,日晏者難 已。 其始晏而终蚤者,邪氣下行极而之上也。是以瘧病欲愈,一日反二三发,其邪愈浅,辄與衛 氣相簿故也。 瘧之爲病,邪正分争,往來不已,有戰之义也。治之必先助其正氣,或急去其邪氣。蓋 正旺 則邪自解,邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧,不數日而作渐晏,势渐衰,神氣反昏而不可 救,非正虛而邪陷之故歟?