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伤寒一证.古称大病.而太阳一经.其头绪之繁多.方法之庞杂.又甚于他经.是以辨之非易.然非不可辨也.盖太阳之经.其原出之病.与正治之法.不过二十余条而已.其他则皆权变法、斡旋法、救逆法、类病法也.假使治伤寒者.审其脉之或缓或急.辨其证之有汗无汗.则从而汗之解之.如桂枝、麻黄等法则邪却而病解矣.其或合阳明.或合少阳.或兼三阳者.则从而解之清之.如葛根、黄芩、白虎等法.亦邪分而病解矣.此为正治之法.顾人气体有虚实之殊.脏腑有阴阳之异.或素有痰饮痞气.以及咽燥淋疮汗衄之疾.或适当房室金刃产后亡血之余.是虽同为伤寒之候.不得竟从麻桂之法矣.于是乎有小建中、炙甘草、大小青龙及桂枝二麻黄一等汤也.是为权变之法.而用桂枝、麻黄等法.又不能必其无过与不及之弊.或汗出不彻.而邪不外散.则有传变他经.及发黄蓄血之病.或汗出过多.而并伤阳气.则有振振擗地.肉 筋惕等证.于是乎有可更发汗、更药发汗.及真武、四逆等法也.是为斡旋之法.且也医学久芜.方法罕熟.或当汗而反下.或既下而复汗.以及温针、艾灼、水 .种种混施.以致结胸痞满.挟热下利.或烦躁不得眠.或内烦饥不欲食.或惊狂不安.或肉上粟起.于是乎有大小陷胸、诸泻心汤、文蛤散等方也.此为救逆之法.至于天之邪气.共有六淫.太阳受邪.亦非一种.是以伤寒之外.又有风温、温病、风湿、中湿、湿温、中 、霍乱等证.其形与伤寒相似.其治与伤寒不同.于是乎有桂附、术附、麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方.此为伤寒类病法也.夫振裘者必挈其领.整纲者必提其纲.不知出此.而徒事区别.纵极清楚.亦何适于用哉.兹略引大端于前.分列纲目于后.而仲景之方与法.罔不备举.然后太阳一经.千头万绪.总归一贯.比于百八轮珠.个个在手矣.六经仿此.详见各篇.
太阳之为病.脉浮.头项强痛而恶寒.
人身十二经络.本相联贯.而各有畔界.是以邪气之中.必各有所见之证与可据之脉.仲景首定太阳脉证曰脉浮头项强痛恶寒.盖太阳居三阳之表.而其脉上额交巅.入络脑.还出别下项.故其初病.无论中风伤寒.其脉证皆如是也.后阳明篇云、阳明之为病.胃家实也.少阳篇云、少阳之为病.口苦咽干目眩也.三阴篇云、太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.少阴之为病.
脉微细.但欲寐.厥阴之为病.消渴.气上冲心.心中疼热.饥而不欲食.食即吐蛔.
暨本文共六条.递举六经受病之脉证.故柯氏目为六经之纲领.而此则为太阳之纲领也.然阳明条下无口干恶热之文.少阳证中无往来寒热之目.少阴欲寐.仅举一端.太阴厥阴.多言脏病.
学人当参合他条.毋徒执一可也.
太阳病.发热.汗出.恶风.脉缓者.名为中风.
此太阳中风之的脉的证也.太阳篇中.原有伤寒、中风、风温、温病、中湿、风湿、湿温、痉等证.仲景盖以诸病皆有发热.皆能传变.与伤寒同.其实所受之邪则不同.故特列而辨之.
所以清伤寒之源也.王叔和氏分出痉、湿、 三种.以为与伤寒相似.宜应别论.其中风、风温等病.仍汇太阳篇中.要之中风、风温、温病.虽并得称伤寒.而其病发之状.与治之之法.实与伤寒不同.叔和汇列于此者.又以正中风、风温、温病之始也.然详仲景篇中.每多风寒互举之处.
似有不容分别而出之者.岂非以风寒之气恒相兼.与阴阳之致可互参耶.余故以中风伤寒.并列于此.而风温、温病则隶于类病法下.遵先圣之旨也.至于汗出脉缓之理.成氏暨诸贤所谓风性解缓.
而卫不外固者韪矣.兹不复赘.
太阳病.或已发热.或未发热.必恶寒.体痛.呕逆.脉阴阳俱紧者.名曰伤寒.
此太阳伤寒之的脉的证也.与前中风条参之自别.盖风为阳邪.寒为阴邪.阳气疾.阴气徐.
故中风身热.而伤寒不即热也.风性解缓.寒性劲切.故中风汗出脉缓.而伤寒无汗脉紧也.恶寒者.
伤于寒则恶寒.犹伤于风则恶风.伤于食则恶食也.体痛呕逆者.寒伤于形则痛.胃气得寒则逆也.然窃尝考诸条.中湿、风湿.并兼体痛.中风中 .俱有恶寒.风邪上壅.多作干呕.湿家下早.
亦成哕逆.故论太阳伤寒者.当以脉紧无汗.身不即热为主.犹中风以脉缓多汗身热为主也.其恶寒、体痛、呕逆.则以之合证焉可耳.不言无汗者.以脉紧该之也.此二条乃太阳病之条目也.
太阳中风.阳浮而阴弱.阳浮者热自发.阴弱者汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.
太阳中风者.阳受风气而未及乎阴也.故其脉阳浮而阴弱.阳浮者.不待闭郁而热自发.
阴弱者.不必攻发而汗自出.所以然者.风为阳邪而上行.卫为阳气而主外.以阳从阳.其气必浮.故热自发.阳得风而自强.阴无邪而反弱.以弱从强.其气必馁.故汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风者.肌腠疏缓.卫气不谐.虽无寒而若不能御.虽无风而常觉洒淅也.翕、越也.动也.盛也.言其热时动而盛.不似伤寒之一热至极也.鼻鸣干呕.不特风气上壅.亦邪气暴加.里气上争之象.是宜桂枝汤助正以逐邪.抑攘外以安内也.
桂枝汤方