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(少阳主半表半里.)
何谓少阳经症.曰.口苦.咽干.目眩.是也.有虚火实火二症之辨.
寒热往来于外.胸胁苦满.默默不欲食.心烦喜呕.为虚火症.宜小柴胡汤.
寒热往来于外.心中痞硬.郁郁微烦.呕不止.为实火症.宜大柴胡汤.
何谓少阳腑症.曰.少阳主寒热.属于半表则为经.属于半里则为腑.其症虽无寒热往来于外.而有寒热相搏于中.有痞痛利呕四症之辨.
因呕而痞.不痛者.半夏泻心汤.
胸中有热而欲呕.胃中有邪气.而腹中痛.宜黄连汤.
邪已入里.则胆火下攻于脾而自利.宜黄芩汤.
胆火上逆于胃而为呕.宜黄芩加半夏生姜汤.
以上四方.寒热攻补并用.仍不离少阳和解法.
经云.少阳之上.相火治之.所谓本也.本之下.中之见也.见之下.气之标也.又曰.少阳从本.又曰.少阳为枢.又热病论曰.三日少阳受之.少阳主胆.其脉循胁络于耳.故胸胁痛而耳聋.其经脉出耳前后.下循胸胁.
故为胁痛耳聋等症.
伤寒论云.少阳之为病.口苦.苦从火化.咽干.火胜则干.目眩.风火相煽.则眩也.此节为少阳证之提纲.主少阳之气化而言也.柯韵伯云.口咽目三者.不可谓之表.亦不可谓之里.是表之入里.里之出表处.所谓半表半里是也.三者能开能阖.恰合枢机之象.苦干眩三者.皆相火上走空窍而为病也.此病自内之外.
人所不知.惟病患自知.诊家所以不可无问法.三证为少阳病机.兼风火杂病而言.
少阳标阳本火.标本不异.故从本经云.少阳为甲木.主风火之为病.论中止十节.第一节言口苦咽干目眩.为少阳之总纲.皆就气化而言也.以下补言经脉.第二节云少阳中风两耳无所闻者.以少阳之脉.从耳后入耳中.出走耳前也.目赤者.以少阳之脉.起于目锐 也.胸中满而烦者.以枢不运则满.相火合于君火则烦也.不可吐下者.恐伤上下二焦之气也.吐下则悸而惊者.以手少阳三焦合于手厥阴心包.足少阳胆合于足厥阴肝.吐则伤心包而为悸.下则伤肝而为惊也.此少阳自受之风邪.戒其不可吐下.从总纲中分出一纲也.第三节云伤寒脉弦细者.以弦为少阳之本脉.而细则为寒邪伤经之脉也.头痛发热属少阳者.以少阳之脉.上头角而为痛.少阳之火.发于外而为热.此属少阳自受之寒邪也.不可发汗.发汗则谵语者.以少阳主枢而不主表.若发表汗.则耗伤其津液.以致胃不和而谵语.故特申之曰.此属胃.言所以运此枢者胃也.胃和则愈.胃不和则烦而悸者.言胃和则能转枢而病愈.胃不和则手少阳三焦之火气上逆而为烦.足少阳胆气失职而为悸也.此少阳自受之寒邪.戒其不可发汗.从总纲中又分出一纲也.但二者为少阳自受之风寒.而更有少阳转属之风寒.又从总纲中续分出一纲.第四节云本太阳病不解.转入少阳者.转入即转属.言少阳病自受外而又有转属之证也.胁下硬满者.以少阳之脉.其直者.从缺盆下腋.循胸.过季胁也.干呕不能食者.以木火相通.而胆喜犯胃也.往来寒热者.以少阳居表里之间.进而就阴则寒.退而从阳则热也.此三句为少阳病大略.
尚未吐下者.以未经吐下.犹幸中气之未伤也.脉沉紧者.以邪气向内则沉.太阳伤寒其本寒.与少阳火热相搏.则脉紧.言外可悟太阳中风.其标阳与少阳相合则脉缓.既入少阳.无论伤寒中风皆为枢.
逆于内不得外达.均宜小柴胡汤达之.故曰.与小柴胡汤.见汗吐下皆非所宜.惟此汤为对证之的剂也.然而汗吐下三禁外.又有温针为尤忌.第五节云.若已吐下.发汗温针.谵语.柴胡汤证罢.此为坏病者.承上节尚未吐下句而言.庸医误行吐下.且更发汗温针.大伤中气.竭其胃液而谵语.其胁下硬满.
干呕不能食.往来寒热之柴胡汤证反罢.胃坏全无枢象.正与第三节所言属胃.胃和则愈之旨相反.
故特儆之曰.此为坏病也.知犯何逆.以法治之者.言病无枢象.断不可用小柴胡之枢药.当知所犯何逆而救治之也.且也自受转属误治证.各节既详其义.而合病之脉证.不可不明.传经之同异.不可不讲.欲已欲解之日时.不可不知.曷言合病.第六节云.三阳合病.脉浮大上关上.但欲眠寐者.以太阳之浮.阳明之大.二脉俱上于少阳之关上.则二阳之气.不得少阳枢转而俱行于阴.故但欲眠寐也.目合则汗者.以开目为阳.合目为阴.阳气乘目合之顷内行于阴.则外失所卫而汗出也.曷言传经.第七节云.伤寒六七日.无大热.其人烦躁者.此为阳去入阴故也.盖以七日来复于太阳.太阳与少阴.一腑一脏.雌雄相应之道也.若少阳病当太阳主气之期.枢有权则外转而出.枢失职则内入而深.去太阳则身无大热.入少阴则其人烦躁.此表里相传之义也.第八节云.伤寒三日.三阳为尽.三阴当受邪.其人反能食而不呕者.此为三阴不受邪也.盖以三日为三阳之终.太阴为三阴之首.能食不呕.太阴不受邪.便知三阴俱不受邪.此以次第相传之义也.曷言欲已之日.第九节云.伤寒三日.少阳脉小者.为欲愈也.言少阳本弦之脉.转而为小.小则病退.其病欲已.不但三阴不受邪也.曷言欲解之时.第十节云.
少阳病欲解时.从寅至辰上.盖以少阳之气旺于寅卯.至辰时上.其气已化.阳气大旺.正可胜邪故也.