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素问曰.男子八岁.肾气实而齿生.更三八真牙生.五八则齿稿.八八而齿去矣.女子亦然.以七为数.盖肾主骨.齿者骨之标.髓之所养也.凡齿属肾.上下龈属阳明.上龈痛.喜寒而恶热.取足阳明胃.下龈痛.喜热而恶寒.取手阳明大肠.凡动摇袒脱而痛.或不痛.或出血.或不出血.全具如欲落之状者.皆属肾.经曰.肾热者色黑而齿稿.又曰.少阴经者.面黑齿长而垢.其虫疳龈肿不动.溃烂痛秽者.皆属阳明.或诸经错杂之邪.与外因为患.俱分虚实而治.肾经虚寒者.安肾丸还少丹.重则八味丸主之.其冬月时.大寒犯脑.连头痛.齿牙动摇疼痛者.此太阳并少阴伤寒也.仲景用麻黄附子细辛汤.凡肾虚者多有之.如齿痛摇动.肢体倦怠.饮食少思者.脾肾亏损之证.用安肾丸补中益气并服.如喜寒恶热者.乃胃血伤也.清胃汤.若恶寒喜热者.胃气伤也.补中益气汤.
凡齿痛遇劳即发.或午后甚者.或口渴面黧.或遣精者.皆脾肾虚热.补中益气送八味丸.或十全大补汤.若齿龈肿痛. 连腮颊.此胃经风热.用犀角升麻汤.若善饮者.齿痛腮颊 肿.此胃经湿热.清胃汤加葛根.或解醒汤.
海藏云.牙齿等龋.臭秽不可近.数年不愈.当作阳明蓄血治.桃仁承气汤.为细末蜜丸服之.好饮者.多有此证.屡服有效.
凡小儿行迟语迟齿迟.及囟门开者.皆先天母气之肾衰.须肾气丸为主.
固齿方
雄鼠骨 当归 没石子 熟地 榆皮 青盐 细辛(各等分) 上研为细末.绵纸裹成条.抹牙床上.则永固不落矣.常有人齿缝出血者.余以六味地黄.加骨碎补.大剂一服即瘥.间有不瘥者.肾中火衰也.本方加五味肉桂而愈.
口疮.上焦实热.中焦虚寒.下焦阴火.各经传变所致.当分别而治之.如发热作渴饮冷.实热也.轻则用补中益气.重则用六君子汤.饮食少思.大便不实.中气虚也.用人参理中汤.手足逆冷.肚腹作痛.中气虚寒.用附子理中汤.日晡热.内热.不时而热.血虚也.用八物加丹皮五味麦门.发热作渴唾痰小便频数.肾水虚也.用八味丸.日晡发热.或从小腹起.阴虚也.用四物参术五味麦门.不应.用加减八味丸.若热来复去.昼见夜伏.夜见昼伏.不时而动.或无定处.或从脚起.乃无根之火也.亦用前丸.及十全大补加麦门五味.更以附子末唾津调.抹涌泉穴.若概用寒凉.损伤生气.为害匪轻.
或问虚寒何以能生口疮.而反用附子理中耶.盖因胃虚谷少.则所胜者.肾水之气.逆而乘之.反为寒中.脾胃衰虚之火.
被迫炎上.作为口疮.经曰.岁金不及.炎火乃行.复则寒雨暴至.阴厥乃格阳反上行.民病口疮是也.故用参术甘草补其土.姜附散其寒.则火得所助.接引而退舍矣.
按圣济总录.有元藏虚冷上攻口舌者.用巴戟白芷高良姜末猪腰煨服.又有用丁香胡椒松脂细辛末.苏木汤调涂舌上.有用当归附子蜜炙含咽.若此之类.皆治龙火上迫.心肺之阳不得下降.故用此以引火归原也.
耳者.肾之窍.足少阴之所主.人身十二经络中.除足太阳手厥阴.其余十经络.皆入于耳.惟肾开窍于耳.故治耳者.以肾为主.或曰.心亦开窍于耳.何也.盖心窍本在舌.以舌无孔窍.因寄于耳.此肾为耳窍之主.心为耳窍之客尔.以五脏开于五部.分阴阳言之.在肾肝居阴.故耳目二窍.阴精主之.在心脾肺居阳.故口鼻舌三窍.阳精主之.灵枢云.肾气通乎耳.肾和则能闻五音.五脏不和.则七窍不通.故凡一经一络有虚实之气入于耳者.皆足以乱其聪明.而致于聋聩.此言暴病者也.若夫久聋者.于肾亦有虚实之异.左肾为阴主精.右肾为阳主气.精不足气有余.则聋为虚.若其人瘦而色黑.筋骨健壮.此精气俱有余.固藏闭塞.是聋为实.乃高寿之兆也.二者皆禀所致.不须治之.又有乍聋者.经曰.不知调和七损八益之道.早衰之节也.其年未五十.体重耳目不聪明矣.是可畏也.其证耳聋面颊黑者.为脱精肾惫.安肾丸八味丸苁蓉丸薯蓣丸.选而用之.若肾经虚火面赤口干痰盛内热者.六味丸主之.此论阴虚者也.至于阳虚者.亦有耳聋.经曰.清阳出上窍.胃气者.清气元气春升之气也.同出而异名也.今人饮食劳倦.脾胃之气一虚.不能上升.而下流于肾肝.故阳气者闭塞.地气者冒明.邪害空窍.今人耳目不明.此阳虚耳聋.须用东垣补中益气汤主之.有能调养得所.气血和平.则其耳聋渐轻.若不知自节.日就烦劳.即为久聋之证矣.
又有因虚而外邪乘袭者.如伤寒邪入少阳.则耳聋胁痛之类.当各经分治之.