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康熙三十一年壬申長至日,王家瓚謹以清香禱告於藥皇曰:竊聞《詩》云:“上帝臨汝,無貳爾心。”《書》曰:“作善降之百样,作不善降之百殃。”又曰:“惠迪吉,從逆凶,惟影響。”此列聖所垂之明訓也。微氓如家瓚,生既不辰,命復多舛,蓋自先祖母五十餘年,撫孤植節,一綫單傳,以迄於今。吾父衰齡望八,吾母見背,兩弟繼歿,俱無嗣息。瓚所生兒女六人,亦皆以痘殤,孤危至此,無日不返躬自責也。惟此瘍醫世業,謹守家傳,凡見諸苦惱,無論貧富,先懷悲憫,耿耿此心,惟無可表。第自揣以褊淺之見識,荷司命之擔當,任大責重,豈盡無訛,清夜深思,愈增憂懼。幸而歲戊辰,竟得子,已已冬出痘矣。庚午又得子,今冬又出痘矣。家瓚向天稽首,末由報答鴻庥,誠恐遷善不力,惡將蝟集,舜蹠之分,間不容髮,敢矢誓願爲承先裕後之基址。其首重者,忍辱安貧,畢生兢守,誓不趨時夸耀;或遇瀕危之症,悉心遼治,誓不惜名恝置;或遇輕淺之疾,即時安慰,誓不張皇顯功;或病果疑難,學識未到,必詳審以待高明,誓不耽延貽誤;或遇富厚之家,誓不倖災攫利;或遇貧困之人,隨力救援,誓不市恩而沾譽;或遇當道搢紳,隨緣調治,誓不媚諛以玷祖先。嗟乎!人命至重,冥報難逃,執一得以誤人,昧良心而罔利,均弗爲之,若知之而自犯之,是自絕於天也。設家瓚世味攖心,初終易轍,陽譴陰诛,交加不悔,神祇在上,其明鑒之。惟是力有所不逮,情有所不忍,目擊貧病無告,煙火不繼之家,每有不堪之慘,徹底躊躇,點金乏術,今擬於薪水布袍之外,量爲留餘,製諸藥餌,爲救遼貧病之萬一。猶以母靈暴露,力不從心,然一安慈魄,此事亦誓必爲之也。所仰祈者,老父壽而康宁,優游晚景,二子克自振立,以延列祖書香,以報張太君之苦節,則臣願足矣。若夫一身之榮辱,則家瓚命相已定,不敢妄祈,不勝戰栗投誠之至。
丙午之秋,東作陰騭文頌言畢,復命兒輩於祖筆一卷中,檢先大父緘齋公“禱告藥皇誓疏”底稿,讀之怦怦心動。鳴呼!以慈悲爲命脈,以神明爲監史,以忍辱爲安貧之極致,以種德爲詒謀之首務,苟非深明於天人相與之微,有能如是之憂勤惕厲者乎?東老矣,幸食舊德,以迄於今,綿及曾元,識字讀書,皆先人之賜也,謹錄一通,俾兒孫朝夕觀省,相與動心忍性,溫溫惴惴,無忝所生,是則予小子之責也夫。孫岱東百拜謹識,時年七十有三。
此篇誓疏,雖非講學之文,然惟有此實心,斯有實學,則是此心亦吾醫所宜亟講也。雲林先生之後,迄今五世矣,不僅良醫代出,抑且書香相繼,安知非此存心之報哉?當弁卷首,以誌我儕講學之一證。
大烈識
溫邪上受,首先犯肺,逆傳心胞。肺主氣,屬衛;心主血,屬營。辨營衛氣血,雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異。蓋傷寒之邪留戀在表,然後化熱入裏;溫邪則化熱最速。未傳心胞,邪尚在肺,肺合皮毛而主氣,故云在表。初用辛涼輕劑,挾風,加薄荷、牛蒡之屬;挾濕,加蘆根、滑石之流。或透風於熱外,或渗濕於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。不爾,風挾溫熱而燥生,清竅必乾,謂水主之氣不能上榮,兩陽相劫也。濕與溫合,蒸鬱而蒙痺於上,清竅爲之壅塞,濁邪害清也,其病有類傷寒。驗之之法,傷寒多有變症,溫熱雖久,總在一經爲辨。
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前言辛涼散風,甘淡驱濕,若病仍不解,是渐欲入營也。營分受熱,則血液受劫,心神不安,夜甚無寐,或斑點隐隐,即撤去氣藥。如從風熱陷入者,用犀角、竹叶之屬;如從濕熱陷入者,用犀角、花露之品,参入涼血清熱方中。若加烦躁,大便不通,金汁亦可加入;老年及平素有寒者,以人中黄代之,急速透斑爲要。若斑出熱不解者,胃津亡也,主以甘寒,重則如玉女煎,輕則如梨皮、蔗浆之類。或其人肾水素亏,病雖未及下焦,每多先自彷徨,此必驗之於舌。
如甘寒之中加入咸寒,務在先安未受邪之地,恐其陷入耳。若其邪始終在氣分流连者,可冀其戰汗透邪,法宜益胃,令邪與汗并,熱达腠开,邪從汗出。解後胃氣空虚,當肤冷一昼夜,待氣还自溫暖如常矣。蓋戰汗而解,邪退正虚,陽從汗泄,故渐肤冷,未必即成脱症。此時宜安舒静卧,以养陽氣来復,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元氣。但诊其脈,若虚软和缓,雖倦卧不语,汗出肤冷,却非脱症;若脈急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便爲氣脱之症矣。更有邪盛正虚,不能一戰而解,停一二日再戰汗而愈者,不可不知。
再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半,此則分消上下之勢。隨症變法,如近時杏、朴、苓等類;或如溫胆汤之走泄。因其仍在氣分,猶有戰汗之門户,转疟之機括也。大凡看法,衛之後方言氣,營之後方言血。在衛汗之可也,到氣才宜清氣。乍入營分,猶可透熱,仍转氣分而解,如犀角、元参、羚羊等物是也。