欽定四庫全書 物理小識卷四 明 方以智 撰醫要類 槩幾 岐伯曰奇恒之府運气五六周甲實二而一也臟腑經略槩應十二恒也互根亢承之變奇也脾為後天本腎為先天本而腎具真水火也交濟則火即元气矣三部十二動脈分診也寸口巧診也八奇寄診也李士材闢王叔和而遵内經潛老夫曰兩端代錯而悟在其中矣一气而周三隧行二道者也四診而八切内外寒熱虛實辨尤要矣天時有變地有異□人稟殊而養又殊寧可執哉要當深究三才之故類應通幾互格物則而歴症以徵常變乃中節也若一言而終不過調水火順元气耳 中風 冬至起坎□八方風從鄉來者長養不則名為虛賊風害萬物虛者多從背俞中而有中臟中府中血脈之分其以火以虛以濕以寒以暑以气以食以惡而中者類中風也凡中風昏倒口抉不開以牙皂半夏細辛末吹鼻取嚏無嚏則死切辨者閉與脱如牙闗□閉兩手握固是閉症也若口開心絶手撒脾絶眼合肝絶遺尿腎絶聲如鼾肺絶吐沫直視髪直摇頭上攛面赤汗出皆脱症也中臟者滯九竅脣緩二便閉不能言耳聾鼻塞目瞀其中府者肢節廢脈浮惡風拘急不仁外有六經形證中血脈者半表裏但見口眼喎斜半身作痛唯當養血順气兼證則隨察之 厥 常病隂厥益火之原陽厥壯水之主與傷寒異陽衰隂湊五指至膝皆寒曰寒厥陰衰陽湊令人足下熱甚則循三隂而上逆曰熱厥怒火起肝令血菀於上曰薄厥煩勞擾陽火炎水乾至夏益亢□陽厥逆如煎曰煎厥五尸之气亂人陰陽暴厥如死曰尸厥寒痰迷悶四肢逆冷曰痰厥胃寒吐蚘曰蚘厥中風身温而痰涎多中气身冷而涎亦少總曰气厥醉飽感傷著惱食填厥逆宜探吐之經曰上部有脈下部無脈法當吐又有气暴逆者气復自愈丹溪治内虛而仆者炙气海而愈傷寒 仲景書殘矣得陶節菴六書吳綬藴要而明當分兩門傷寒由皮毛入臟腑初雖惡寒發熱而終為熱症其人必素有火者中寒直入臟府始終惡寒並無發熱等症其人必無火者一則發表攻裏一則温中散寒甚判然也讀傷寒書而不讀東垣書則内傷不明讀東垣書而不讀丹溪書則陰虛不明讀丹溪書而不讀薛立齋書則真陰真陽不明補天要論其得源矣温病不惡寒而渴乃火鬱也虞天民曰傳經傷寒是鬱病岐伯所謂寒气外凝内鬱轉而為熱汗之則愈是也六鬱用越鞠丸要當用逍遥散陶五法曰發散解肌和解攻裡救裏醫宗曰汗吐下温清補類傷寒者或痰或食積或虛煩或腳气或内癰其傷風者脈浮緩霍亂 内經分溼□風暑虛實其症忽心腹痛吐泄甚者轉筋以陽明養宗筋屬胃與大腸吐下亡液故攣縮也大抵陰陽反戾故以陰陽水飲之浸之乾霍亂不吐㵼名攪腸沙以土鬱致火擾不可過攻過熱過寒古方鹽熬童便降火行血也轉筋厥逆當細察色脈隨經標本施治 火 六府迻熱于臟煎熬不已感變熱症最難治也陽明積熱内爍謂之實熱宜疏利之七情鬱發一臟受傷則有偏勝之火傳克不行宜虛補其母實㵼其子以勝復之又有勞役致損真隂隂虛火動宜滋陰以降火其胃虛過食生冷抑遏陽气於脾謂之火鬱每己午時肌熱燎如瘧狀宜升陽散火火有隂陽日燈爐龍之異若五志過極之火驚動血者火起心怒動起肝憂動起肺思動起脾勞動起腎河間暑火立論欲與仲景傷寒對講非通論種種也潜草曰百病皆火養生者火兩腎間動气為元气本而胃中气續之運動即火也勿縱慾以竭火亦勿服寒以滅火隂平陽秘少火生气此當深參血 外感六气俱使人血溢不獨火也寒气致病者寒傷榮也果寒鬱血須散之不必滋陰降火之藥向分咳血□血出肺咯血唾血出腎腎實統之腎脈入肺循喉挾舌本其支從肺出絡心注胸中夫痰汗血皆水也血從痰出乃腎水挾相火炎上也寒藥多死溲溺可救然久用亦損胃須六味湯真隂失守虛陽上泛吐血須八味湯内傷暴吐急用獨參金匱方用柏葉黑薑艾馬通煮之不可類推乎衂血出經衂行清道吐血出胃吐行濁道犀角地黄治衂也無犀角代以升麻此為陽明鬱火也 痰 人鏡經錢氏解曰痰或咯或□皆從胃出而前管主气實無别臟津液相通東垣論五臟脾胃以气相通也飲從外入因脾虛不能運化積于胃中流于腸内動則漉漉或散於四肢小便不通而成腫滿更有吐酸襍色者肝木作酸而各臟之邪乘之當健脾清溼利水豈與痰同治乎潜艸曰吐出塊者胃咯則肺也肺葉細眼噏气火鬱生痰于細眼内則難出故气管中咯耳王節齋曰痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾張仲景曰气虛有痰用腎气丸補而逐之吳茭山諸症辯疑曰八味丸治痰之本也三陳湯治寒溼痰者停飲之症本亦在腎 咳□ 咳有聲□有痰五臟六腑皆有咳約言外感自肺傳諸臟内傷自諸臟傳肺外入宜辛散内發宜清潤槩也隨病標本以治之咳主治肺實重脾而尤重腎仁齋曰肺出气也腎納气也肺為气之主腎為气之本 喘 實喘者寸沉實宜㵼肺虛喘者先覺呼吸短气兩脇脹滿左尺大而虛宜補腎若寸沉而□此外感也有六脈俱伏者鬱也宜發散病機曰諸痿喘嘔皆屬於上指有餘也東垣辯之謂有不足之症蓋火之有餘水之 不足也 眼耳口喉 目具五臟實則肝竅而以腎為主耳則腎竅也心竅本在舌以舌無孔竅因寄于耳齒則腎主骨也上下齦屬陽明上痛喜寒惡熱取胃下痛喜熱惡寒取大腸袒動皆腎也喉嚨舌本則足少隂之絡也標皆治火本則補水以配火 消渇 上消者心移□於肺中消者内虛胃□下消腎也三消皆以治腎為急婁全善云肺病本於腎虛虛則心寡于畏妄行凌肺而移寒與之故肺病消仲景治渴而小便反多用八味補腎救肺 瘇痮 目窠卧蠶足痙瘇而腹大按之隨手起者水也膚脹□□不堅身盡腫皮厚…

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