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少阳居表里之间.当肓膜之处.外不及于皮肤.内不及于脏腑.汗之而不从表出.下之而不从里出.故有汗吐下之戒.而惟小柴胡一方和解表里.为少阳正治之法.凡十六条.其次则有和解而兼汗下之法.谓证兼太阳之表.则宜兼汗.或证兼阳明之里.则宜兼下.如柴胡加桂枝汤柴胡加芒硝汤大柴胡汤柴胡桂枝汤等方是也.夫有汗下之禁.而或汗之.或下之.此亦少阳权变法也.凡四条.
又其次为刺法.如纵横胁满合并之病.当刺期门、大椎、肺俞、肝俞诸穴是也.凡四条.
少阳之为病.口苦.咽干.目眩也.
足少阳、胆也.胆盛精汁三合.而其味苦.胆受邪而热.其气上溢.故口苦.咽门者.肝胆之候.目锐 者.胆脉之所起.故咽干目眩也.
伤寒五六日.中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.与小柴胡汤主之.
伤寒五六日中风者.言或伤寒五六日.传至少阳.或少阳本经.自中风邪.非既伤寒五六日.
而又中于风也.往来寒热者.少阳居表里之间.进而就阴则寒.退而从阳则热也.胸胁苦满者.少阳之脉.其直者.从缺盆下腋循胸过季胁故也.默默不欲饮食.心烦喜呕者.木火相通.而胆喜犯胃也.或者.未定之辞.以少阳为半表半里.其气有乍进乍退之机.故其病有或然或不然之异.而少阳之病.但见有往来寒热.胸胁苦满之证.盒饭以小柴胡和解表里为主.所谓伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具是也.此条自太阳篇移入.
小柴胡汤方
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 生姜(三两) 半夏(半升洗)大枣(十二枚擘)
上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.温服一升.日三服.
加减法若胸中烦而不呕.去半夏、人参.加栝蒌实一枚.
胸中烦而不呕者.邪聚于膈而不上逆也.热聚则不得以甘补.不逆则不必以辛散.故去人参、半夏.而加栝蒌实之寒.以除热而荡实也.
若渴者.去半夏.加人参合前成四两半.栝蒌根四两.
渴者.木火内烦.而津虚气燥也.故去半夏之温燥.而加人参之甘润.栝蒌根之凉苦.以彻热而生津也.
若腹中痛者.去黄芩.加芍药三两.
腹中痛者.木邪伤土也.黄芩苦寒.不利脾阳.芍药酸寒.能于土中泻木.去邪气止腹痛也.
若胁下痞硬.去大枣.加牡蛎四两.
胁下痞硬者.邪聚少阳之募.大枣甘能增满.牡蛎咸能软坚.好古云、牡蛎以柴胡引之.能去胁下痞也.
若心下悸.小便不利者.去黄芩.加茯苓四两.
心下悸.小便不利者.水饮蓄而不行也.水饮得冷则停.得淡则利.故去黄芩.加茯苓.
若不渴.外有微热者.去人参.加桂三两.温覆取微汗愈.
不渴外有微热者.里和而表未解也.故不取人参之补里.而用桂枝之解外也.
若咳者.去人参、大枣、生姜.加五味子半升.干姜二两.
咳者.肺寒而气逆也.经曰、肺苦气上逆.急食酸以收之.又曰、形寒饮冷则伤肺.故加五味之酸.以收逆气.干姜之温.以却肺寒.参、枣、甘壅.不利于逆.生姜之辛.亦恶其散耳.
血弱气尽.腠理开.邪气因入.与正气相抟.结于胁下.正邪分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.小柴胡汤主之.服柴胡汤已.渴者.
属阳明也.以法治之.
血弱气尽.腠理开.谓亡血新产劳力之人.气血不足.腠理疏豁.而邪气乘之也.邪入必与正相抟.而结于胁下.胁下者.少阴之募.而少阴者.阴阳之交也.邪气居之.阴出而与邪争则寒.
阳入而与邪争则热.阴阳出入.各有其时.故寒热往来.休作有时也.默默不欲饮食.义如上条.
脏腑相连四句.是原所以邪气入结之故.谓胆寄于肝.地逼气通.是以其邪必从腑而入脏.所谓其痛必下也.邪高、谓病所来处.痛下、谓病所结处.邪欲入而正拒之.则必上逆而呕也.至其治法.亦不出小柴胡和解表里之法.服后邪解气和.口必不渴.若渴者.是少阳邪气复还阳明也.以法治之者.谓当从阳明之法.而不可复从少阳之法矣.此亦从太阳篇移入.
伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.小柴胡汤主之.
此条类似太阳与少阳并病.以太阳不得有胁下满.少阳不得有颈项强.且手足温而渴.知其邪不独在表.而亦在里也.欲合表里而并解.则非小柴胡不可耳.亦太阳篇移入.
伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具.
柴胡证.如前条所谓往来寒热.胸胁苦满等证是也.伤寒中风者.谓无论伤寒中风.有柴胡证者.但见一证.盒饭以小柴胡和解之.不可谓其不具.而以他药发之也.前条云、身热恶风.颈项强.胁下满者.与小柴胡不与桂枝.即此意.亦太阳篇移入.
凡柴胡汤病证而下之.若柴胡证不罢者.复与柴胡汤.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.
柴胡证不应下而反下之.于法为逆.若柴胡证不罢者.仍宜柴胡汤和解.所谓此虽已下.不为逆也.蒸蒸而振者.气从内达.邪从外出.有战胜之义焉.是以发热汗出而解也.亦太阳篇移入.
伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛者.先与小建中汤.不瘥者.与小柴胡汤主之.