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傷寒醫訣串解

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(少阴肾中水火同具.邪伤其经.或从水化而为寒.或从火化而为热.二症俱以脉沉细但欲寐为提纲.)

何谓少阴之邪从水化而为寒.曰.脉沉细而微.但欲寐.背恶寒.口中和.腹痛.下利清谷.小便白是也.宜用回阳法.而回阳中首重在温剂.又有交阴阳.微发汗.共成三法.

少阴病.寒邪始伤.是当无热.而反发热.为太阳之标阳外呈.脉沉为少阴之生气不升.恐阴阳内外不相接.故以熟附助太阳之表阳而内合于少阴.细辛启少阴之水阴而外合于太阳.仲景麻黄附子细辛汤.

非发汗法.乃交阴阳法.以上言交阴阳法也.

少阴病.自始得以至于二三日.俱无里症.可知太阳之表热非汗不解.而又恐过汗以伤肾液.另出加减法.取中焦水谷之津而为汗.则内不伤阴.邪从表解矣.仲景麻黄附子甘草汤.变交阴阳法而为微发汗法.以上言微发汗法也.

手足厥冷.吐利.小便复利.下利清谷.内寒外热.脉微欲绝者.宜四逆汤.

里寒外热.面赤.或腹痛.或干呕.或咽痛.或利止脉不出.或出而厥.宜通脉四逆汤.

少阴下利.宜白通汤.利不止.厥逆无脉.干呕烦.白通加猪胆汁汤主之.服药后.脉暴出者死.微续者生.

汗下后不解.烦燥者.茯苓四逆汤主之.

少阴病.二三日不已.至四五日.腹痛.小便不利.四肢沉重疼痛.自下利.此为水气.宜真武汤.

咳呕小便利下利四症.或有或无.因症下药.当于浅注细玩之.

少阴病.得之二三日.口中和.其背恶寒者.太阳之阳虚.不与少阴之君火相合.当灸之.又身体痛.君火之气不能周遍于一身.手足寒.君火之气不能充达于四肢.骨节痛.君火之神机不能游行以出入.脉沉者.

君火之神机不能自下而上.一为阳虚.责在太阳之阳气虚.不能内合.一为阴虚.责在少阴之君火内虚.

神机不转.皆以附子汤主之.

少阴病吐利.神机不能交会于中土.手足逆冷.中土气虚不能达于四肢.烦躁欲死者.少阴神机挟寒而逆于经脉.心脉不能下交于肾则烦.肾脉不能上通于心则躁.吴茱萸汤主之.

以上用温剂法也.

何谓少阴之邪从火化而为热.曰.脉沉细而数.但欲寐.而内烦外躁.或不卧.口中热.下利清水.小便赤是也.宜用救阴法.而救阴中又有补正攻邪之异.

少阴病二三日.咽痛者.可与甘草汤.不瘥.与桔梗汤.

少阴病.咽中伤.生疮.不能语言.声不出者.苦酒汤主之.

少阴病.咽中痛.半夏散及汤主之.

少阴病.下利咽痛.胸满心烦者.猪肤汤主之.

少阴病.得之二三日以上.心中烦.不得卧.黄连阿胶汤主之.

少阴病.下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠者.猪苓汤主之.

少阴病二三日.至四五日腹痛小便不利.下利便脓血.桃花汤主之.

以上皆以补正为救阴法也.

少阴病.得之二三日.口燥舌干者.急下之.宜大承气汤.热淫于内.因而转属阳明.胃火上炎.故口燥舌干.急下之.谷气下流.津液得升矣.

少阴病六七日.腹胀不大便者.急下之.宜大承气汤.得病六七日.当解不解.津液枯涸.因转属阳明.故腹胀不大便.宜于急下者.六七日来阴虚已极.恐土实于中.心肾不交而死也.

少阴病.自利清水.色纯青.心下必痛.口干燥者.急下之.宜大承气汤.是土燥火炎.脾气不濡.胃气反浓.

水去而谷不去.故宜急下.

以上皆以攻邪为救阴法也.

内经云.少阴之上.火气治之.所谓本也.本之下.中之见也.见之下.气之标也.又曰.少阴从标从本.又曰.少阴为枢.又热病论曰.五日少阴受之.少阴脉贯肾.络于肺.系舌本.故口燥舌干而渴.

伤寒论曰.少阴之为病.脉微细.但欲寐也.微者.体薄而不浓也.为手少阴神病.细者形窄而不宽也.为足少阴精病.病在阴则欲寐.在阳则不得寐.故曰但欲寐.此为枢象.少阴证之总纲也.柯韵伯云.少阳为阳枢.少阴为阴枢.枢机不利.故欲寐.与少阳喜呕.呕者欲出.阳主外也.寐者主入.阴主内也.喜呕是不得呕.

欲寐是不得寐.皆在病患意中得枢机之象如此.又云.但欲寐即是不得眠.然但欲寐是病情.乃问而知之.不得眠是病形.可望而知之.欲寐是阴虚.不得眠是烦躁.故治法不同.

按少阴本热而标寒.其病或从本而为热化.或从标而为寒化.与太阳一例.第一节言微细之病脉.但欲寐之病情.兼水火阴阳标本寒热.而提其总纲也.以下共四十四节.皆本此而立论.然他经提纲.皆是邪气盛则实.少阴提纲.俱指正气夺则虚.以少阴为人身之根本也.所以第二节即言上火下水.虚而未济.第三节即言外阳内阴.虚而不交.第四节第五节.又言不可发汗.第六节又就脉而言不可下.

无非着眼于虚之一字.而以根本为重也.

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