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外科精要

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李氏云∶麦饭石膏,治发背痈疽神妙,惜世罕知。有患者,因脓不溃,以毒药罨之,其势益甚,毒延咽喉、脚膝,皆为不治。余用此膏,一夕顿溃,凡疽得脓,其毒始解。或有不溃者,须用此膏。故录之,俾精择修合,以取十全之功也。

〖愚按〗前症属腑属阳,而气血未损者,用前膏敷之,固无不愈。然亦有属脏属阴,而气血有亏者,当审其因,而调治其内,可也。大凡疮阳之作,由胃气不从,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气营养。余尝治初结未成脓者,托而散之,已成欲作脓者,托而腐之,脓成未溃者,托而开之,脓已溃者,托而敛之。东垣先生云∶胃气乃生发之源,为人身之本。丹溪先生亦谓∶治疮当助胃壮气,使根本坚固,厥有旨哉(详见附录用药加减之法)。

麦饭石膏

白麦饭石(炭火 醋淬数次研极细二两) 鹿角(生取带脑骨者断之用炭火烧烟尽研极细四两)

上用米醋调和,入砂器煎,以竹片不住手搅熬成膏。先以猪蹄汤洗净,以鹅翎拂涂四围,干则以醋润之。若腐烂用布帛摊贴之。

凡疽症先以麦饭石膏涂之,俟疮根渐收,却敷神异膏敛之。夫痈疽之发有浅深,故收敛之功有迟速,断不可早用收口之药,恐毒氣未尽,后必复发,为患匪轻。但麦饭膏难于修合,用神异膏亦效。

〖愚按〗前症若毒已解而不生肌收敛者,元气虚也。用六君子汤壮其脾胃,则肌肉自生,设有余毒,亦能自解。(详见附录用药关键)。

神异膏

露蜂虏(蜂儿多者一两) 玄参(五钱) 蛇蜕(盐水洗一两) 黄丹(水飞炒五两) 麻油(一斤) 乱发(男子者如鸡子大) 杏仁(一两)

上先将麻油入砂器煎发熔尽,下杏仁更煎黑,入蜂房、蛇蜕仍煎黑,滤去,入黄丹急搅,试软硬得中,即成膏矣。其丹不必拘定前数。凡膏药用日久必老硬,煎时预取嫩膏少许,如硬,量和之。

〖愚按〗神异膏乃解毒生肌之良剂。若毒既解而肌不生,当治其内,不可泥为有余之症,率用攻伐,以致毒在内者不能发散,在外者不能收敛,其为祸不浅。夫有余者热毒也、虚火也;不足者阴虚也、营气也。疮毒特其形耳∶

家藏神验血竭膏

当归(酒洗) 白芷 大黄(生用) 黄连 黄 木鳖子(去壳) 皂角 杏仁 露蜂房(各一两) 乳香 没药 血竭(各三两) 乱发(男子者一两) 黄丹(水飞细者炒晒) 麻油

上除乳、没、血竭,余入油煎焦,去 入发,熔化下丹,将柳枝不住手搅,候软硬得中,入乳香等搅匀,即成膏矣。

〖愚按〗血竭膏,取其以毒攻毒也。若瘀恶已去,毒氣既消,宜用神效当归膏,以其生肌续筋也。

厌热神白膏

大黄 白蔹 黄柏(生用) 南星 赤小豆 黑蛤粉(各一两)

上为末,用芭蕉汁调涂,如干仍以汁润之。

〖愚按〗神白膏药味多寒,而南星之性辛温,佐之有效,加草乌尤妙。

牡蛎地黄膏

大黄(一两为末) 牡蛎(用盐泥封固 赤出大毒研细二两) 生地黄(水浸)

上研生地黄汁调涂患处,如干更用汁润之。

〖愚按〗前膏苦寒咸寒之剂,症属纯阳,用之殊效。然此症亦有属纯阴者,亦有属半阴半阳者(治法见附录用药关键)。

李氏云∶疽疾既成,先服取毒之药,外敷麦饭石膏。五七日后,病渐减,合用川乌、二乌丸以活血气,生肌肉,排宿脓,祛风邪,后服内补十宣散。

川乌丸治发背,活经络。

大川乌(去皮尖) 木鳖子(去壳) 当归 赤芍药 苏木独活 羌活(各一两) 没药(另研)五灵脂(去砂微炒) 穿山甲(蛤粉炒各一两)

上各另为末,酒糊丸桐子大,每服三十丸,温酒下。

二乌丸治发背,托里定痛,祛风凉血。

羌活 薄荷叶(各三两) 川芎 玄参 地榆 麻黄(去根节) 蔓荆子 旋复花 荆芥穗 防风 天麻 白芷 白僵蚕(直者去丝足嘴炒用) 牛蒡子(炒) 甘菊花(各二两) 大川乌(去皮尖炮) 何首乌(不见铁器) 粉草(炙各四两) 蝉蜕(洗去土足半两)

上为末,炼蜜丸弹子大,每服一丸,细嚼,茶酒任下。

〖愚按〗前二丸,用之对症固善,然病有多端,而所因不同,恐不可概施也,治者审之。

李氏云∶大抵疽口紧小而硬者,盖因风毒所胜,合用蚣蝎散掺疮口,以神异膏贴之。

蚣蝎散

赤足蜈蚣(一条去头足) 全蝎(三个去足生用)

上为末,用猪蹄汤净洗,搽之。

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