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欽定四庫全書
金 劉完素 撰
主療説 傷寒表證當汗而不可下裏證當下而不可汗半在表半裏則當和解不可發汗吐下在上則通之在下則泄之傷寒無汗表病裏和則麻黄湯汗之或天水散之類亦佳表不解半入於裏半尚在表者小柴胡湯和解之或天水凉膈散甚良表裏熱勢俱甚者大柴胡湯微下之更甚者大承氣湯下之表熱多裏熱少者天水一凉膈半和解之裏熱多表熱少未可下之者涼膈天水一半調之勢更甚者小承氣湯下之凡此諸可下者通宜大承氣湯下之凡此諸可下者通宜三一承氣湯下之發汗不解下後前後别無異證者通宜凉膈散調之以退其熱兩感倣此而已傷風自汗表病裏和者桂枝湯解肌半在表半在裏白虎湯和解之病在裏者大承氣湯下之 一法無問風寒暑濕有汗無汗内外諸邪所傷但有可下諸證或表裏兩證俱不見而日深但目睛不了了睛不和者或腹滿實痛者或煩渇或譫妄或狂躁滿者或畜熱極而將死者通宜大氣氣湯下之或三一承氣湯尤良傷寒大發汗汗出不解反無汗脈尚浮者蒼术白虎湯再解之 或中暑自汗大出脈虚弱頭痛口乾倦怠煩躁或時惡寒或畏日氣無問表裏通宜白虎或裏熱勢甚腹滿而脈沉可下者宜大承氣湯或三一承氣湯傷寒表熱極甚身疼頭痛不可忍或□或嘔裏有微熱不可發汗吐下擬以小柴胡天水凉膈之類和解恐不能退其熱勢之甚或大下後再三下後熱勢尚甚不能退本氣虚損而脈不能實擬更下之恐下脱而立死不下亦熱極而死寒凉之藥不能退甚熱勢之甚者或熱濕内餘下利不止熱不退者或因大下後熱退利不止熱不退脈弱氣虚不可更下者或諸濕熱内餘小便赤澁大便溏泄頻併少而急痛者必欲作利也須宜黄連解毒湯 或裏熱極甚而恐隂氣不能退者或已下後熱不退者或畜熱内甚陽厥極深以至陽氣沉細而不能營運於身隂欲絶而以致徧身青冷痛甚不堪項背拘急目赤睛疼昏眩恍惚咽乾或痛躁渇虚汗嘔吐下利腹滿實痛煩痞悶亂喘息急聲脈雖疾數以其畜熱極深而脈道不利以致脈沉細而欲絶俗未明其造化之理而反傷熱寒極隂毒者或始得之陽熱暴甚而便有此證者 或兩感勢甚者通宜解毒湯加大承氣湯下之熱不退者再下之然雖古人皆云三下熱不退即死矣亦有按法以下四五次利一二十行熱方退而救活者免致不下退其熱而必死也下後熱稍退而未愈者黄連解毒湯調之或微熱未除者凉膈散調之或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死者若急下之則殘隂暴絶陽氣後竭而立死不下亦死當以凉膈散或者黄連解毒湯養隂退陽畜熱漸以消散則心胸腹䁔脈漸以生至陽脈復有力者方可以三一承氣湯微下之或解毒加大承氣湯尤良或下後微熱不解者凉膈散調之愈後但宜退熱之藥忌發熱諸物陽熱易為再作也
諸風 風本生熱以熱為本風為標言風者即風熱病也
熱甚而生風或熱微風甚即兼治風熱或風微熱甚但治其熱即風自消也
濕本土氣火熱能生土濕故夏熱則萬物濕潤秋凉則濕復燥乾也濕病本不自生因於火熱怫鬱水液不能宣行即停滯而生水濕也凡病濕者多自熱生而熱氣尚多以為兼證當云濕熱亦猶風熱義同雖病水寒不得宣行亦能為濕雖有此異亦以鮮矣或跗腫體寒而有水者以為畜熱入裏極深本非病寒也及夫寒熱吐瀉因得濕而成也
燥乾者金肺之本肺藏氣以血液内損氣虚或風則皴掲風能勝濕熱能耗液皆能成燥故經云風熱火兼為陽寒濕燥同為隂又燥濕亦異也然燥金雖屬秋隂而其性異於寒濕燥隂盛於風熱火也故風熱甚而寒濕同於燥也然中寒吐瀉亡液而成燥者亦以此矣故經云諸澁枯涸乾勁皴掲皆屬於燥也
寒者上下所生水液澄徹清冷穀不化小便清白不澁身凉不渇本末不經有見陽熱證其脈遲者是也此因飲食冷物過多隂勝陽衰而為中寒也或冷熱相併而反陽氣怫鬱不能宣散怫熱内作以成熱證者不可亦言為冷當以成證辨之夫濕熱吐瀉當見陽脈若亡液氣虚亦能反見諸隂脈也當以標本明之不可妄治或熱證誤服白术調中湯溫藥亦能開發陽氣宣通而愈别無加害也
夫傷寒之□頭項痛腰脊强身體拘急表熱惡寒不煩躁無自汗或頭而痛肌熱鼻乾或胸滿而喘手足指末厥脈浮數而□者邪熱在表皆麻黄湯發汗之證也或天水散之類甚佳
傷寒身熱為熱在表引飲或小便黄赤熱在裏身熱渇或小便黄赤為表裏俱有熱涼不渇小便清白為表裏俱無熱身疼拘急表熱惡寒而脈浮者皆為熱在表也引飲譫妄腹滿實痛發熱而脈沉者皆為熱在裏也胸脇痞痛或嘔而實熱往來脈在肌肉者邪半在表半在裏也
始得病脈便沉而裏病表和者内傷也脈浮而表病裏和者外傷也病在身體頭面四肢為表病在胸腹之内為裏病也