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醫經溯洄集

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素问生气通天论篇曰.春伤于风.邪气留连.乃为洞泄.夏伤于暑.秋为咳疟.秋伤于湿.上逆而咳.发为痿厥.冬伤于寒.春必病温.阴阳应象论篇曰.春伤于风.夏生飧泄.夏伤于暑.秋必 疟.秋伤于湿.冬生咳嗽.冬伤于寒.春必病温.王启玄注云.风中于表.则内应于肝.肝气乘脾.故洞泄.或飧泄.夏暑已甚.秋热复收.两热相攻.则为 疟.秋湿既胜.冬水复旺.水湿相得.肺气又衰.故乘肺而为咳嗽.其发为痿厥者.盖湿气内攻于脏腑.则咳逆.外散于筋脉.则痿弱也.厥谓逆气也.冬寒且凝.春阳气发.寒不为释.阳怫于中.寒怫相持.故为温病.伤寒论引素问后篇八句.成无己注云.当春之时.风气大行.春伤于风.风气通于肝.肝以春适旺.风虽入之.不能即发.至夏肝衰.然后始动.风淫末疾.则当发于四肢.夏以阳气外盛.风不能外发.故攻内而为飧泄.当秋之时.湿气大行.秋伤于湿.湿则干于肺.肺以秋适旺.湿虽入之.不能即发.至冬肺衰.然后湿始动也.雨淫腹疾.则当发为下利.冬以阳气内固.湿气不能下行.故上逆而为咳嗽.当夏之时.暑气大行.夏伤于暑.夏以阴为主内.暑虽入之.势未能动.及秋阴出.而阳为内主.然后暑动搏阴.而为 疟.当冬之时.寒气大行.冬伤于寒.冬以阳为主内.寒虽入之.势未能动.及春阳出.而阴为内主.然后寒动搏阳.而为温病.王海藏曰.木在时为春.在人为肝.在天为风.当春之时.发为温令.反为寒折.是三春之月.行三冬之令也.以是知水太过矣.水既太过.金肃愈严.是所胜者乘之.而妄行也.所胜者乘之.则木虚明矣.木气既虚.火令不及.是所生者受病也.故所不胜者侮之.是以土来木之分.变而为飧泄也.所以病发于夏者.以木绝于夏.而土旺于夏.湿本有下行之体故也.不病于春者.以春时风虽有伤.木实当权故也.暑季夏也.季夏者.湿土也.君火持权.不与之子.暑湿之令不行也.湿令不行.则土亏矣.所胜妄行.木气太过.少阳旺也.所生者受病.则肺金不足.所不胜者侮之故水得以来土之分.土者坤也.坤在申之分.申为相火.水入于土.则水火相干.水火相干.则阴阳交争.故为寒热.兼木气终见三焦.是少阳相火合也.少阳在湿土之分.故为寒热.肺金不足.洒淅寒热.此皆往来未定之气也.故为 疟.不发于夏.而发于秋者.以湿热在酉之分.方得其权故也.秋者清肃之气.收敛下行之体也.为湿所伤.是长夏之气.不与秋令也.秋令不及.所胜妄行.故火得以炎上而克金.心火既刑于肺.故肺气逆而为咳.所不胜者侮之.木气上行.与火同德.动而不息者也.所生者受病.故肾水亏也.长夏已亢.三焦之气盛也.命门者三焦之合也.故迫肾水上行.与脾土湿热.相合为疾.因咳而动于脾之湿.是以咳嗽有声.有涎.不发于秋.而发于冬者.以其六阴之极.肃杀始得其气故也.冬伤于寒者.是冬行春令也.当寒而温.火胜而水亏矣.水既已亏.则所胜妄行.土有余也.所生受病.木不足也.所不胜者侮之.火太过也.火土合德.湿热相助.故为温病.不病于冬.而病于春者.以其寒水居卯之分.方得其权.大寒之令.复行于春.腠理开泄.少阴不藏.房室劳伤.辛苦之人.阳气泄于外.肾水亏于内.当春之月.时强木长.无以滋生化之原.故为温病耳.夫春伤于风.夏伤于暑.冬伤于寒.辞理皆顺.时字伤令字也.独秋伤于湿.说作令字伤时字.读者不可疑也.此四说.皆母所亢.而害其所承之子也.若说秋字伤湿字.其文与上三句相通.其理与法不得相通矣.大抵理与法通.不必拘于文也.或谓春伤于风.是人为风所伤.非也.若是.则止当头痛.恶风.自汗.何以言夏为飧泄哉.今言春伤于风.即是时伤令也明矣.愚按.此四伤诸家注释.皆不得经旨者.盖由推求太过故也.孟子曰.道在迩.而求诸远.事在易.而求诸难.此之谓欤.但只轻轻平易说去.则经旨自明.而无穿凿之患矣.何以言之.夫风暑湿寒者.天地之四气也.其伤于人.人岂能于未发病之前.预知其客于何经络.何脏腑.何部分.而成何病乎.及其既发病.然后可以诊候.始知其客于某经络.某脏腑.某部分.成某病耳.注释者.苟误因病始知病原之理.则于此四伤.不劳余力.自迎刃而解矣.夫洞泄也. 疟也.咳与痿厥也.温病也.皆是因其发动之时.形诊昭着.乃逆推之.而知其昔日致病之原.为伤风.伤暑.伤湿.伤寒耳.非是初受伤之时.能预定其今日必为此病也.且夫伤于四气.有当时发病者.有过时发病者.有久而后发病者.有过时之久自消散.而不成病者.何哉.盖由邪气之传变聚散不常.及正气之虚实不等故也.且以伤风言之.其当时而发则为恶风.发热.头疼.自汗.咳嗽.喘促等病.其过时与久而发.则为疠风.热中.寒中.偏枯.五脏之风等病.是则洞泄.飧泄者.乃过时而发之中之一病耳.因洞泄.飧泄之病生.以形诊推之.则知其为春伤风.藏蓄不散.而致此也.苟洞泄.飧泄之病未生.孰能知其已伤风于前.将发病于后邪.假如过时之久自消散.而不成病者.人亦能知乎.世有太素脉法.虽或预知死亡之期.然亦是因诊之昭着…

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