欽定四庫全書

金 成無已 注 辨不可下病脉證并治法第二十 脉濡而弱弱反在闗濡反在巔微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞鞕動氣在右不可下下之則津液内竭咽噪鼻乾頭□心悸也動氣在左不可下下之則腹内拘急食不下動氣更劇雖有身熱卧則欲踡動氣在上不可下下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌動氣在下不可下下之則腹脹滿卒起頭□食則下清榖心下痞也咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下卧則欲踡身急痛下利日數十行諸外實者不可下下之則發微熱亡脉厥者當臍握熱諸虛者不可下下之則大渇求水者易愈惡水者劇脉濡而弱弱反在闗濡反在巔□反在上微反在下□為陽運微為隂寒上實下虛意欲得温微□為虛虛者不可下也微則為欬欬則吐涎下之則欬止而利因不休利不休則胷中如蟲齧粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若氷眼睛不慧語言不休而榖氣多入此為除中口雖欲言舌不得前脉濡而弱弱反在闗濡反在巔浮反在上數反在下浮為陽虚數為亡血浮為虚數為熱浮為虚自汗出而惡寒數為痛振寒而慄微弱在闗胷下為急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在於脇振寒相搏形如瘧狀醫反下之故令脉數發熱狂走見鬼心下為痞小便淋瀝小腹甚鞕小便則尿血也脉濡而緊濡則衞氣微緊則榮中寒陽微衞中風發熱而惡寒榮緊胃氣冷微嘔心内煩醫為有大熱解肌而發汗亡陽虚煩躁心下苦痞堅表裏俱虚竭卒起而頭□客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在闗元技巧無所施汲水灌其身客熱應時罷慄慄而振寒重被而覆之汗出而冐巔體惕而又振小便為微難寒氣因水發清榖不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為微逆身冷而内煩遲欲從後救安可復追還脉浮而大浮為氣實大為血虚血虚為無隂孤陽獨下隂部者小便當赤而難胞中當虚今反小便利而大汗出法應衛家當微今反更實津液四射榮竭血盡乾煩而不得眠血薄肉消而成暴液醫復以毒藥攻其胃此為重虛客陽去有期必下如汚泥而死脉數者久數不止止則邪結正氣不能復正氣却結於藏故邪氣浮之與皮毛相得脉數者不可下下之則必煩利不止脉浮大應發汗醫反下之此為大逆病欲吐者不可下嘔多雖有陽明證不可攻之太陽病外證未解不可下下之為逆夫病陽多者熱下之則鞕無陽隂强大便鞕者下之則必清榖腹滿傷寒發熱頭痛微汗出發汗則不識人熏之則喘不得小便心腹滿下之則短氣小便難頭痛背强加温針則衂傷寒脉隂陽俱緊惡寒發熱則脉欲厥厥者脉初來大漸漸小更來漸漸大是其候也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛熱多者目赤脉多睛不慧醫復發之咽中則傷若復下之則兩目閉寒多者便清榖熱多者便膿血若熏之則身發黃若熨之則咽燥若小便利者可救之小便難者為危殆傷寒發熱口中勃勃氣出頭痛目黃衂不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足温者必下重便膿血頭痛目黄者若下之則兩目閉貪水者脉必厥其聲嚶咽喉塞若發汗則戰慄隂陽俱虚惡水者若下之則裏冷不嗜食大便完榖出若發汗則口中傷舌上白胎煩躁脉數實不大便六七日後必便血若發汗則小便自利也下利脉大者虚也以其强下之故也設脉浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯主之 辨可下病脉證并治法第二十一 凡用下藥用湯勝圓中病即止不必盡劑也下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承氣湯下利脉遲而滑者内實也利未欲止當下之宜大承氣湯問曰人病有宿食何以别之師曰寸口脉浮而大按之反澀尺中亦微而澀故知有宿食當下之宜大承氣湯下利不欲食者以有宿食故也當下之與大承氣湯下利差後至其年月日復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯下利脉反滑當有所去下之乃愈宜大承氣湯病腹中滿痛者此為實也當下之宜大承氣湯傷寒後脉沉沉者内實也下解之宜大柴胡湯脉雙□而遲者必心下鞕脉大而緊者陽中有隂也可以下之宜大承氣湯

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傷寒論注釋巻九